COVID-19对父母阻碍儿童接种疫苗行为的影响：一项系统评价

《Journal of Pediatric Health Care》：Impact of COVID-19 on Parental Barriers to Childhood Vaccination: A Systematic Review

该研究系统综述了COVID-19大流行对美国儿童常规疫苗接种障碍的影响，发现疫情加剧了低收入、移民和少数族裔群体的疫苗可及性障碍，导致家长焦虑、疫苗误解和接种优先级下降。通过2024年5月前PubMed等5大数据库筛选，最终纳入21项研究（14项 prepandemic，7项 pandemic era），采用混合方法评估工具进行质量评估。研究采用计划行为理论框架，揭示疫苗担忧（态度）、重视程度（主观规范）和可及性（行为控制）三个维度的障碍演变，强调需通过消除信息误导、重建信任和解决结构不平等来提升疫苗接种覆盖率。

　　

Sanjaya Regmi | Rikta Pande | Tami H. Wyatt | Victoria Niederhauser

引言

本系统评价研究了COVID-19大流行如何影响了美国父母对儿童常规疫苗接种的阻碍，重点关注疫苗可及性、担忧程度以及对其重要性的认知变化。

方法

我们遵循《系统评价和荟萃分析的优先报告项目》（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）的要求，搜索了PubMed、CINAHL、PsycINFO、Scopus和Web of Science数据库中2015年1月至2024年5月期间发表的关于美国的相关研究。符合条件的研究应在2020年3月之前（大流行前）或之后（大流行期间）进行。两名评审员独立筛选数据，并使用混合方法评估工具（Mixed Methods Appraisal Tool）对研究质量进行评估。

结果

在筛选的4,813条记录中，有21条符合纳入标准（14条来自大流行前，7条来自大流行期间）。不同时间段的疫苗可及性障碍仍然存在，尤其是在低收入家庭、移民群体以及代表性不足的种族/族裔群体中。大流行期间的研究显示，父母的焦虑情绪加剧，错误信息增多，对疫苗接种的重视程度降低。

结论

大流行加剧了原有的阻碍。公共卫生策略应解决错误信息问题，重建公众信任，并减少结构性不平等，以提高大流行后的儿童疫苗接种覆盖率。

部分内容摘录

背景

儿童免疫接种长期以来一直被视为公共卫生的基石，显著降低了麻疹、腮腺炎、风疹和脊髓灰质炎等可预防疾病的发病率和死亡率（美国疾病控制与预防中心，2011年）。在COVID-19大流行之前，由于学校入学要求的协调以及强有力的公共卫生措施，美国的儿童疫苗接种覆盖率一直保持在较高水平——大多数州要求的疫苗接种率约为95%。

方法

我们根据《系统评价和荟萃分析的优先报告项目》制定了本系统评价的报告框架，这是一份广为认可的包含27项内容的清单，旨在提高系统评价的透明度和严谨性（Page等人，2021年）。在开始数据提取之前，该评价方案已在国际系统评价前瞻性注册库（International Prospective Register of Systematic Reviews）中进行了注册（Regmi等人，2024年）。在本评价中，我们将“常规儿童疫苗接种”定义为……

结果

我们的初步数据库搜索共找到了5,895篇参考文献，分布于五个数据库：PubMed（1,288篇）、PsycINFO（793篇）、CINAHL（611篇）、Scopus（2,418篇）和Web of Science（785篇）。去除1,082篇重复文献后，根据标题和摘要筛选出4,813条独特记录。其中，4,167条记录因不符合纳入标准而被排除，剩余646篇文章进行了全文审查。经过全文评估后，又有625篇文章被排除。

讨论

本系统评价研究了COVID-19大流行后美国父母对儿童常规疫苗接种的阻碍情况的变化。我们综合了大流行前后四年的21项研究，将这些阻碍分为三个理论领域进行梳理：疫苗相关担忧（态度）、对其重要性的认知（主观规范）以及疫苗接种的可及性（感知的行为控制能力），以系统地捕捉这些变化。

利益冲突

无需要报告的利益冲突。

作者贡献

S.R.和V.N.负责概念框架的构建；S.R.、R.P.、T.H.W.和V.N.负责方法论设计；S.R.负责数据分析；S.R.和R.P.负责数据整理；R.P.和T.H.W.负责数据验证；T.H.W.和V.N.负责监督工作；S.R.负责撰写初稿；S.R.、R.P.、T.H.W.和V.N.共同参与写作、审阅和编辑。

Sanjaya Regmi，田纳西大学诺克斯维尔分校护理学院助理教授，诺克斯维尔，田纳西州。