HSAT（家庭睡眠呼吸暂停测试）；评估各项指标及其在诊断患有严重腺样体肥大的儿童睡眠呼吸障碍中的作用

《Journal of Pediatric Health Care》：HSAT (Home Sleep Apnea Test); Evaluation of Indices and Their Relationship in Diagnosing Sleep Disordered Breathing in Children With Severe Adenoid Hypertrophy

腺样体肥大患儿家庭睡眠监测（HSAT）分析显示：26例患儿平均睡眠6.8小时，AHI中位数2.8（0.3-8.2），70%为阻塞性事件，打鼾与AHI指数呈正相关（r=0.62），15%出现严重低氧饱和（DI>5）。HSAT联合AHI、打鼾指数和低氧指数可评估腺样体肥大患儿的睡眠呼吸障碍严重程度，为腺样体切除术提供决策依据。

　　

阿德南·扎法尔

阿德南·扎法尔，约翰霍普金斯阿美沙特医疗中心，儿科肺病科，沙特阿拉伯

摘要

引言

与成人相比，家庭睡眠呼吸暂停测试（HSAT）在儿科中的使用较为少见，尽管在成人中它已被广泛接受为一种诊断工具。对于某些无法耐受住院多导睡眠监测（PSG）的患者，或者在没有PSG条件的医疗机构中，HSAT可能具有一定的帮助作用。本研究探讨了在患有严重腺样体肥大的儿童中，呼吸暂停-低通气指数（AHI）、打鼾程度和血氧饱和度下降指数等指标之间的关系。

方法

这项回顾性研究评估了26名被诊断为严重腺样体肥大（基于X光和鼻内镜检查）的儿童的HSAT数据，这些儿童在腺样体切除术前被转诊至儿科睡眠诊所。所有检测均在家中使用Alice Night-One HSAT设备进行，该设备包含三个传感器（呼吸努力带、导管和血氧饱和度仪）以及一个内置的身体位置传感器，可提供七路数据：身体位置、气流压力、打鼾情况、呼吸努力程度、SpO2值、脉搏血氧饱和度变化和心率。

结果

研究对象中包括14名男孩（54%）和12名女孩（46%），平均睡眠时间为6.8小时（标准差±2.2小时）。研究人群的AHI中位数为2.8（范围：0.3–8.2），其中70%的病例以阻塞性呼吸暂停为主。打鼾次数差异较大（每晚0–153次），并与阻塞性呼吸暂停指数（OAI）呈正相关（r = 0.62，p < 0.05）。血氧饱和度下降指数（DI）范围为0.5至11.1，15%的患儿出现严重血氧饱和度下降（DI > 5）。

结论

在计划腺样体切除术前进行HSAT有助于确定手术的时间和紧迫性。综合AHI、SI和DI等指标可以帮助评估患有严重腺样体肥大儿童的睡眠呼吸障碍程度。

部分内容摘录

背景

儿童的睡眠呼吸障碍类型多样，从轻度低通气（上呼吸道部分阻塞）到完全阻塞，导致阻塞性、中枢性或混合性睡眠呼吸暂停（Gipson等人，2019年）。此外，还包括上呼吸道阻力综合征（UARS），其主要表现为睡眠期间的气流明显受限。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）影响1%–4%的儿童（Witmans & Tablizo，2023年），并与多种健康问题相关。

方法

这是一项在约翰霍普金斯阿美沙特医疗中心进行的回顾性观察研究。研究获得了当地机构审查委员会的伦理批准，方案编号为24-11-124。由于本研究为回顾性分析，无需家长签署同意书。2023年8月至2025年4月期间共进行了36次HSAT检测。使用SHOOTS问卷作为筛查工具，并将其评分与HSAT结果进行关联。SHOOTS是一个包含六个项目的问卷。

结果

26名X光检查显示腺样体肥重的儿童中，经耳鼻喉科医生鼻内镜检查也证实了腺样体肥重。其中7名儿童的腺样体肥重为轻度，3名为中度。要求进行HSAT的临床指征包括：单纯打鼾（n = 11例）、临床UARS（n = 9例）和临床OSA（n = 6例）。研究对象中包括14名男孩（54%）和12名女孩（46%）（见表1）。

讨论

过去十年中，学龄儿童和学龄前儿童的OSA发病率有所上升。学龄前儿童的发病率从2014年的3.3%上升至2023年的12.8%–20.4%（Magnusdottir & Hill，2024年）。未经诊断和治疗的OSA可能导致心血管、内分泌、神经系统和行为方面的并发症。尽管PSG是诊断OSA的金标准，但它也存在不便之处，例如给家庭带来负担。

局限性

本研究的局限性包括样本量较小；未进行全面的PSG对比；未使用经皮二氧化碳（TOSCA）监测来评估低通气情况（Shi等人，2023年）。此外，本研究使用的HSAT设备未记录脑电图以判断睡眠中的觉醒事件。

结论

对于患有严重腺样体肥大的儿童，在考虑进行腺样体切除术时，HSAT有助于评估手术的紧迫性和时机。综合AHI、SI和DI等指标有助于判断其睡眠呼吸障碍的严重程度。

作者贡献

A.Z.：负责撰写、审阅和编辑初稿；方法学设计；数据分析；概念构思。

伦理批准

约翰霍普金斯阿美沙特医疗中心的伦理审查委员会批准了该研究方案（方案编号：24-11-124）。所有涉及人类参与者的研究均符合所在机构和/或国家研究委员会的伦理标准（机构/委员会名称），以及1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修订版中的伦理规范。“对于此类研究，无需获得患者书面同意。”

写作过程中使用的生成式AI和AI辅助技术声明

写作过程中未使用任何生成式AI或AI辅助技术