儿童言语失用症中发展性协调障碍风险的普遍性较高

《Developmental Medicine & Child Neurology》：High prevalence of developmental coordination disorder risk in childhood apraxia of speech

该研究探讨 childhood apraxia of speech（CAS）儿童中发育协调障碍（DCD）相关的运动障碍，采用前瞻性队列设计，纳入105名5-15岁CAS儿童，通过 Developmental Coordination Disorder Questionnaire、视动协调子测试及 Vineland-3 运动量表等评估工具，结合多重插补、重复测量方差分析和ROC分析发现：82%存在运动障碍，63%DCD风险阳性，71%视动协调缺陷，精细运动评分最低，Vineland-3和视动协调测试是DCD预测的重要指标，但FSIQ不具预测价值，且Vineland-3假阴性率高，需提高阈值以优化预测精度。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在探讨儿童言语失用症（CAS）患者中与发育性协调障碍（DCD）相关的运动障碍。

研究方法

这项前瞻性队列研究共纳入105名儿童（79名男性，年龄在5至15岁之间），他们都患有CAS。评估内容包括修订版发育性协调障碍问卷（Developmental Coordination Disorder Questionnaire, Revised）、第二版神经心理评估（Neuropsychological Assessment, Second Edition）的视动精准度子测试、第三版文兰德适应行为量表（Vineland Adaptive Behaviour Scales, Third Edition, Vineland-3）的运动子测试以及全量表智商（Full-scale IQ, FSIQ）得分。数据分析采用了多重插补法处理缺失数据，并结合了描述性统计分析、重复测量方差分析（repeated-measures analysis of variance）、多重二元逻辑回归（multiple binary logistic regression）和接收者操作特征分析（receiver operating characteristic, ROC）。

研究结果

82%的参与者存在运动障碍；63%的参与者被筛查出具有DCD风险；71%的参与者存在视动精准度障碍。精细运动能力得分低于粗大运动能力和协调能力得分。逻辑回归模型在预测DCD风险方面的准确率为73%，其中文兰德-3量表（odds ratio [OR] = 7.17）和视动精准度子测试（OR = 4.90）被确定为显著预测因素，而FSIQ则不是。文兰德-3量表在预测DCD风险时存在较高的假阴性率（46%），ROC分析提示需要调整临界值以提高预测准确性。

研究解读

本研究显示，无论FSIQ如何，患有CAS的儿童中DCD风险和视动精准度障碍的患病率均较高。不建议使用文兰德-3量表的运动子测试来评估DCD，而筛查DCD对于针对CAS的干预措施至关重要。

图形摘要

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