“沉默的鸿沟”：尽管牙龈沟液水平稳定，类风湿性关节炎患者仍出现严重牙周破坏的探索性分析

《International Journal of Rheumatic Diseases》：The Silent Gap: An Exploratory Analysis of Severe Periodontal Breakdown in Rheumatoid Arthritis Despite Stable Gingival Crevicular Fluid Levels

RA患者牙周破坏更严重且与疾病活动度、药物负担及抗胆碱能负荷相关。尽管GCF体积组间无差异，但RA组牙周炎比例（50%）显著高于对照组牙龈炎比例（80%）。多因素分析显示牙周深度、龈出血指数、药物使用及抗胆碱能药物与牙周病进展强相关，提示全身炎症和药物副作用可能加剧牙周损伤。

　　

摘要

目的

本研究旨在定量评估类风湿性关节炎（RA）患者的龈沟液（GCF）成分、牙周状况及临床参数，并验证全身性与口腔因素之间的关联。通过研究全身性炎症、多重用药以及抗胆碱能药物使用对GCF的影响，有助于更好地理解RA患者牙周破坏的加重机制。

方法

本研究采用横断面设计，共纳入33名参与者（18名RA患者，15名对照组）。评估了参与者的基本信息、RA活动度、功能能力、抗胆碱能药物使用情况、多重用药情况（PP）、口面部体格检查结果以及全面的牙周评估。GCF体积使用Periotron仪器（Oralflow Inc., 纽约，美国）进行测量。统计分析包括参数检验和非参数检验，以及多重对应分析（p<0.05）。

结果

RA患者的牙周状况更差，50%的患者患有牙周炎，而对照组中80%的患者仅有牙龈炎，尽管两组之间的GCF水平相似。多重对应分析显示，重度牙周炎（III/IV期B级）、高生物膜负荷（>20%）、出血指数（>10%）、牙周袋深度大于4毫米、严重的牙龈炎症、较高的RA活动度、多重用药以及较高的抗胆碱能药物使用与牙周疾病进展存在显著关联。良好的牙周健康状况和RA病情缓解与较低的炎症指标、较少的药物使用及未使用免疫抑制治疗相关。

结论

尽管GCF体积相似，RA患者的牙周损伤更为严重。研究发现牙周严重程度、RA活动度、多重用药以及抗胆碱能药物使用之间存在显著关联，表明GCF在RA患者的牙周疾病进展中起作用，这些临床关联亟待进一步研究。

主要结论

• RA患者的牙周状况更差，这与疾病活动度、多重用药及抗胆碱能药物使用有关。
• 综合的口腔-全身评估表明GCF体积在RA患者的牙周疾病进展中具有重要作用。
• 虽然GCF水平无显著差异，但RA患者的牙周疾病更为严重，这可能与免疫抑制药物及局部因素有关。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据获取声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。