与全身麻醉和区域麻醉相关的围手术期周围神经损伤的发生率：一项观察性研究

《Anaesthesia》：Incidence of peri-operative peripheral nerve injuries associated with general and regional anaesthesia: an observational study

本研究基于澳大利亚维多利亚州2015-2024年5,451,848例非产科手术数据，分析围手术期周围神经损伤的发生率及危险因素。结果显示，总发生率14.6/10万，特定神经损伤7.5/10万，联合麻醉、肥胖及高Charlson评分显著增加风险，心血管、骨骼及神经系统手术风险最高，且发生率呈下降趋势。

　　

摘要

引言

围手术期周围神经损伤较为罕见，估计其发病率和识别风险因素十分困难。以往试图确定发病率的数据主要来自单中心研究或小型数据库分析，因此难以得出明确结论。

方法

我们使用了维多利亚州住院病例数据集（Victorian Admitted Episodes Dataset），这是一个涵盖公立和私立医院住院情况的全面数据集，以此来研究2015年至2024年间澳大利亚维多利亚州围手术期周围神经损伤的发病率及其风险因素。

结果

共分析了5,451,848例非产科手术病例，其中796例出现了神经损伤并发症。这意味着每10万例手术中有14.6例（0.014%）出现神经损伤；其中407例属于特定类型的神经损伤（这些损伤类型是根据美国麻醉医师学会的索赔数据分析确定的常见类型），发生率为每10万例手术中有7.5例（0.007%）。接受区域麻醉与全身麻醉或镇静联合治疗的患者发生特定类型围手术期神经损伤的风险显著增加（比值比2.68，95%置信区间2.11–3.39）；肥胖患者（比值比2.04，95%置信区间1.54–2.69）以及Charlson合并症指数较高的患者（Charlson合并症指数为2时，比值比2.61，95%置信区间1.87–3.65）的风险也更高。心血管系统（比值比3.75，95%置信区间2.85–4.92）、肌肉骨骼系统（比值比3.30，95%置信区间2.59–4.20）和神经系统（比值比3.17，95%置信区间2.43–4.14）相关的手术发生此类损伤的风险最高。

讨论

围手术期周围神经损伤的风险低于历史估计值，并且似乎正在逐渐降低。使用行政数据库可以纳入相关数据，从而更准确地评估这类罕见事件的风险。

通俗语言总结

神经损伤可能发生在手术期间或术后，导致肢体无力、麻木或疼痛。虽然这种情况并不常见，但了解其发生频率及高风险人群有助于提升患者安全。本研究分析了2015年至2024年间澳大利亚维多利亚州近550万例手术的数据，数据来源于记录所有手术及相关并发症的州级医院数据库。研究对象包括接受全身麻醉、区域麻醉或两者联合治疗的患者。共发现796例神经损伤，相当于每10万例手术中有15例。接受区域麻醉与全身麻醉联合治疗的患者、肥胖患者以及患有多种疾病的患者风险更高。心脏和血管、骨骼和关节、大脑及神经相关的手术发生神经损伤的风险最高。在为期9年的研究期间，神经损伤的发生率有所下降。这些结果表明，麻醉和手术过程中的神经损伤较为罕见且逐渐减少，这将为未来的医疗护理提供更多参考。