21世纪酒精相关肝病死亡率的教育差异：不仅仅是绝望导致的死亡？

《Alcohol, Clinical and Experimental Research》：Educational disparities in alcohol-related liver disease mortality in the 21st century: Beyond deaths of despair?

酒精相关肝病死亡率上升速度超酒精消费增长，教育程度差异显著扩大，无学历群体增速达12.7/10万，有学历仅2.4/10万。研究揭示社会经济脆弱性与多因素干预必要性。

　　

摘要

背景

由酒精相关肝病及其相关疾病（ALD+）导致的死亡是美国因酒精问题而死亡的主要原因之一，其增长速度超过了人均酒精消费量的增长速度。这些趋势可能源于一种更广泛的“绝望死亡”现象，这种现象主要影响没有大学学历的人群。然而，ALD+死亡率在不同教育水平人群中的差异尚未得到充分研究。为了解决这一问题，我们分析了2001年至2020年间的ALD+死亡率，重点关注不同教育和人口子群体之间的差异。

方法

我们使用了一个重复横截面数据集来分析25岁及以上成年人的死亡率，该数据集结合了ALD+的死亡记录和美国社区调查（American Community Survey）的人口数据。我们研究了按年龄、性别、种族/民族和教育水平（是否有大学学历）划分的死亡率趋势差异。趋势分析采用了逻辑回归模型，其中年龄作为协变量，并加入了二次时间项。分析结果包括死亡率的比例变化（2020年与2001年的比值比）、2001年和2020年的年龄调整后死亡率以及死亡率的绝对变化（Δ）。

结果

2001年至2020年间，ALD+死亡率增加了63%（OR = 1.63；95% CI：1.55, 1.72），从每10万人中的8.8例增加到16.6例。没有大学学历的人群死亡率增幅大于有大学学历的人群（增幅分别为每10万人12.7例和2.4例）。几乎所有人口群体中的教育差异都进一步扩大了。

结论

2001年至2020年间，ALD+死亡率在教育水平上的差异显著扩大。研究结果部分支持“绝望死亡”理论，该理论最初关注的是没有大学学历的中年非西班牙裔白人的死亡率，但也揭示了其他人口群体中差异的扩大。仅靠酒精消费量的增加很难完全解释这些趋势。识别导致ALD+死亡率上升的社会、行为和医学因素，将为针对除酒精消费以外的其他因素的干预措施提供依据。

图形摘要

2001年至2020年间，美国因酒精相关肝病（ALD）导致的死亡人数几乎翻了一番，增长速度超过了人均酒精消费量的增长速度。尽管这种现象常被描述为没有大学学历的中年非西班牙裔白人中的“绝望死亡”现象的一部分，但ALD死亡率在按年龄、性别和种族/民族划分的大多数群体中的教育差异也进一步扩大了。这些发现指出了更广泛的社会经济脆弱性，并强调了识别ALD风险的相关医学、社会和行为因素的必要性。

数据可用性声明

本研究的支持数据来源于论文中引用的来源。经过整理和汇总的数据以及用于生成这些数据的代码，可在合理请求下从通讯作者处获取。