在常规健康检查中报告的酒精摄入量与初级保健患者的全因死亡率有关：一项回顾性队列研究

《Alcohol, Clinical and Experimental Research》：Alcohol consumption reported on routine healthcare screenings is associated with all-cause mortality in primary care patients: A retrospective cohort study

酒精筛查量表（AUDIT-C）在常规初级护理中的使用与全因死亡率呈J/U型曲线关系，无饮酒和极高风险组死亡率显著高于低风险组，中度风险组死亡率较低且与年龄相关，尤其年轻群体。研究证实常规酒精筛查可有效识别死亡风险高危人群。

　　

摘要

背景

流行病学研究充分证明了酒精与死亡率之间的关联，但尚不清楚在初级保健中常规进行的简短酒精筛查措施是否也能同样有效地预测死亡率。本研究探讨了在常规护理过程中通过三项酒精使用障碍识别测试（AUDIT-C）报告的酒精消费情况是否与全因死亡率相关，同时分析年龄和性别是否会影响这种关联。

方法

这项回顾性队列研究使用了来自大型综合医疗系统的电子健康记录数据以及华盛顿州卫生部的死亡数据。纳入研究的是18岁及以上的初级保健患者，这些患者在2015年3月1日至2021年12月31日期间完成了AUDIT-C筛查。AUDIT-C评分分为：无酒精使用（0分）、低风险酒精使用（女性1-2分/男性1-3分）、中等风险酒精使用（女性3-6分/男性4-6分）、高风险酒精使用（7-8分）和极高风险酒精使用（9-12分）。研究测量了从筛查开始至事件发生（死亡或数据终止）的时间，最长为8年（2015-2023年）。通过调整人口统计学和临床协变量的Cox比例风险模型，估算了不同AUDIT-C评分类别的全因死亡率，以低风险酒精使用为参考组。

结果

在531,851名初级保健患者中，大多数患者的年龄在30至59岁之间（52%），女性占58%，非西班牙裔占94%，白人占70%。在随访期间（中位时间为1752天），共有21,548名患者死亡（4.8%）。与报告低风险酒精使用的患者相比，报告无酒精使用或极高风险酒精使用的患者死亡率更高（风险比[HR]分别为1.40 [95% CI: 1.36–1.44]和1.58 [1.35–1.84]）；而报告中等风险酒精使用的患者死亡率较低（HR = 0.86 [0.83–0.90]）。这种关联在不同年龄组间存在差异（在年轻成人中更为明显），但在性别之间没有差异。

结论

正如先前的流行病学研究所观察到的，常规初级保健中的简短酒精筛查结果显示，酒精使用与全因死亡率之间存在近似凸形的关联（具体形态取决于亚群体）。研究结果支持将常规酒精筛查作为识别有重大健康不良结局（如死亡）风险患者的工具。

图形摘要

这项针对531,851名初级保健患者的回顾性队列研究发现，通过常规AUDIT-C筛查报告的酒精使用情况与全因死亡率相关。报告无酒精使用或极高风险酒精使用的患者死亡率高于报告低风险酒精使用的患者，而报告中等风险酒精使用的患者死亡率较低。这种关联在年轻成人中更为显著。在初级保健中定期进行简短酒精筛查可以有效识别出死亡风险较高的患者，从而支持其在人群健康管理中的应用。

利益冲突声明

Kevin A. Hallgren与华盛顿医生健康计划（Washington Physicians Health Program）存在关系，包括资金资助和差旅费用报销。他还与新墨西哥大学（University of New Mexico）、匹兹堡大学（University of Pittsburgh）和休斯顿大学（University of Houston）有联系，涉及演讲和讲座费用。他与国家药物滥用研究所（National Institute on Drug Abuse）存在合作关系，包括咨询或顾问服务。Katharine A. Bradley没有财务利益冲突，但披露了为国家行为健康措施质量保证委员会（National Committee for Quality Assurance on Behavioral Health Measures）提供咨询（无报酬）以及为UpToDate撰稿（无报酬）的情况。如果还有其他作者，他们声明自己没有已知的可能会影响本文研究的竞争性财务利益或个人关系。

数据可用性声明

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