综述：3D虚拟规划在正颌外科及术后效果评估中的作用：系统评价与荟萃分析

《Journal of Maxillofacial and Oral Surgery》：The Role of 3D Virtual Planning in Orthognathic Surgery and Outcome Assessment: A Systematic Review and Meta-analysis

3D虚拟手术规划与正颌手术传统规划在关键测量指标上无显著差异，系统综述与元分析证实两者临床效果相当，但VSP在复杂病例中因可视化优势被推荐，研究建议标准化变量以提高可比性。

　　

摘要

目的

这项系统评价和荟萃分析旨在比较3D虚拟外科规划（VSP）与传统外科规划（TSP）在正颌手术中的作用。

方法

研究通过PubMed、Scopus、Cochrane Library、Google Scholar和ScienceDirect等数据库进行筛选，采用PICO纳入标准。共有13项研究符合纳入标准，其中4项被纳入荟萃分析。对于随机对照试验（RCT），使用RoB-2评估研究质量；对于非RCT，使用ROBINS-I进行评估。证据的确信度通过GRADE（推荐分级、制定和评估）进行评价。不同评审者之间的共识度通过kappa统计量（0.82）进行评估。

结果

根据荟萃分析，在SNA和SNB亚组中，3D VSP与传统外科规划（TSP）之间没有显著差异（p = 0.85, p = 0.81），且异质性为0%。同样，在水平和垂直骨骼成分亚组中也没有发现显著差异（p = 0.52, p = 0.47），异质性也为0%。这些结果表明，VSP和TSP在关键头影测量指标上的准确性相当。RCT的质量总体较高，而非RCT的研究存在不同程度的偏倚。GRADE评估显示研究结果的可信度较高。

结论

3D虚拟外科规划（VSP）与传统外科规划（TSP）之间的差异在统计学上不显著，两者取得的结果相同。对于需要增强可视化效果和跨学科合作的复杂病例，建议使用VSP。未来的研究应致力于标准化相关变量，以提高研究的可比性。