在针对财务压力和吸烟问题的随机对照试验中，作为结果调节者的银行从业者角色的影响

《Journal of General Internal Medicine》：Banking Status as a Moderator of Outcomes in a Randomized Controlled Trial Targeting Financial Stress and Smoking

本研究分析无银行账户与有账户参与者的戒烟干预效果。结果显示，无账户者干预组与对照组戒断率分别为21%和13%（p>0.05），财务压力无显著差异。有账户者干预组戒断率19%（p=0.01）且财务压力多维度降低。提示需针对性开发无账户人群健康干预措施。

　　

摘要

背景

财务能力是健康的社会决定因素（SDoH）中一个被忽视的研究领域。拥有银行账户是财务能力的一个指标，已被证明与更好的健康状况相关。目前尚未有研究探讨银行账户拥有情况与健康行为（如烟草使用）之间的关系。

研究目的

本研究旨在分析参与一项随机对照试验（RCT）的未持有银行账户和持有银行账户的参与者在参与者特征、干预措施使用情况以及干预结果方面的差异。该试验将财务辅导和健康社会决定因素（SDoH）的咨询服务整合到了针对低收入人群的戒烟治疗中（总样本量 N = 257人）。

研究设计

本研究是对该随机对照试验（RCT）的二次分析。

干预措施

主要的随机对照试验（RCT）提供了多方面的干预措施（总样本量 N = 136人），包括戒烟辅导、尼古丁替代疗法、财务管理辅导，以及向财务赋能服务和其他健康社会决定因素资源提供转介。另一组作为等待名单上的对照组（N = 121人）则接受了常规护理。

测量方法

通过双变量分析比较了基线特征，并通过多变量逻辑回归分析了不同银行账户持有状况下的干预措施使用情况。在未持有银行账户和持有银行账户的参与者子组中，逻辑回归进一步比较了干预组与对照组在6个月时自我报告的7天戒烟率和财务压力方面的差异。

研究结果

基线时，36%（n = 92人）的参与者没有银行账户。未持有银行账户的参与者收入较低、教育水平较低、失业率较高，且财务压力更大（所有这些指标的 p 值均 < 0.05）。干预措施的使用情况在不同银行账户持有状况之间没有显著差异（p > 0.05）。6个月后，无论是否持有银行账户，干预组的戒烟率均较高（干预组为21%，对照组为13%，p > 0.05），且两组在财务压力方面没有显著差异（p > 0.05）。在持有银行账户的参与者中，干预组的戒烟率高于对照组（干预组为19%，对照组为6%，p = 0.01），并且在多个财务压力维度上财务压力也有所减轻（所有指标的 p 值均 < 0.01）。

结论

尽管随机对照试验中的大部分参与者没有银行账户，但这并未成为他们戒烟的障碍。该干预措施仅对持有银行账户的参与者起到了减轻财务压力的作用。需要进一步的研究来开发能够支持未持有银行账户人群健康和财务福祉的干预措施。

试验注册信息

ClinicalTrials.gov 编号：NCT03187730。