混合式最佳术后身体恢复（OPRAH）干预措施在肿瘤手术患者中的实施效果

《Journal of Cancer Survivorship》：Implementation fidelity of the blended optimal physical recovery after hospitalization (OPRAH) intervention for patients after oncological surgery

术后物理康复混合干预实施效果评估及挑战分析|胃肠癌症|肺癌患者|远程指导|Carroll框架

　　

摘要

目的

评估一项旨在优化胃肠道或肺癌手术后身体恢复的混合干预措施的实施效果，该措施涉及患者、营养师和物理治疗师的合作。

方法

在开展一项随机对照试验（RCT）的同时，对干预措施的实施情况进行了评估。该试验研究了“出院后最佳身体恢复”（OPRAH）干预措施的效果。在患者出院后的三个月内，营养师和物理治疗师通过智能手机应用程序和活动追踪器收集的数据，远程指导患者进行锻炼和蛋白质摄入管理。评估过程采用了Carroll的框架，并结合了定量和定性数据。

结果

患者佩戴活动追踪器并监测蛋白质摄入的依从性很高。所有患者都至少接受了其中一位医疗专业人员的指导。不同患者群体的指导频率存在差异，胃肠道手术后的患者接受指导的频率最高。一个负面的调节因素是，OPRAH干预措施难以融入日常工作中。积极的调节因素包括物理治疗师、营养师和患者的积极回应、技术设备的良好运行，以及有效调动他们参与度的促进策略。

结论

由于患者的干预依从性很高，因此RCT观察到的效果可以更可靠地归因于OPRAH干预措施。长期实施的主要挑战是将该干预措施整合到常规临床实践中。

对癌症幸存者的意义

OPRAH可以在癌症患者恢复的脆弱阶段提供支持，有望改善他们的身体状况。要实现可持续的实施，需要将该干预措施纳入标准护理流程，并保持医疗提供者之间的密切合作。