透析时机至关重要：一项关于急诊血液透析疗效的前瞻性研究

《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》：Time to dialysis matters: a prospective study on emergency hemodialysis outcomes

本研究前瞻性观察151例急诊透析患者，分析 admission至透析开始时间间隔及生化参数对急诊及住院结局的影响。结果显示，62.2%为新发透析，急诊结局中47%转ICU，7.9%死亡；时间间隔延长显著关联急诊不良预后。结论强调早期干预、血流动力学稳定及纠正酸中毒/电解质紊乱的重要性，并指出系统因素如组织延迟和容量不足的负面影响。

　　

摘要

背景

在三级急诊科中，肾脏替代疗法的应用日益增多，尤其是在急性肾衰竭或中毒等紧急情况下。

研究目的

本研究旨在确定因需要透析而紧急入住急诊科的患者。探讨从急诊科入院到开始透析之间的时间间隔以及生化指标对患者在急诊科和住院期间的治疗结果的影响。

研究方法

本研究对2021年10月1日至2022年10月1日期间在一家三级大学医院急诊科接受紧急透析的患者进行了前瞻性观察研究。

研究结果

在151名患者中，37.8%的患者正在进行常规透析，62.2%的患者是首次接受透析。就急诊科的治疗结果而言，15.2%的患者出院，29.8%的患者住院，47%的患者转至重症监护室（ICU）治疗，7.9%的患者死亡。住院期间的治疗结果显示，23.8%的患者出院，19.9%的患者死亡，56.3%的患者因转院原因治疗结果不明确。从入院到开始透析的时间间隔越长，患者在急诊科的治疗结果越差。

结论

早期干预、维持血液动力学稳定以及纠正酸中毒和电解质失衡对于在急诊环境中接受体外治疗的患者的良好临床结果至关重要。此外，组织延误、透析单元容量有限以及患者教育不足等系统性因素也对患者的治疗结果产生了负面影响。