血清尿酸水平作为1型糖尿病患儿微量白蛋白尿的标志物

《European Journal of Pediatrics》：Serum uric acid level as a marker associated with microalbuminuria in pediatric patients with type 1 diabetes mellitus

血清尿酸水平与儿童1型糖尿病微白蛋白尿的关联研究。回顾性纳入138例T1DM患儿，分析SUA水平（≥3.98 mg/dL）与微白蛋白尿（uACR≥30 mg/g）的关联，发现SUA≥3.98 mg/dL组微白蛋白尿风险增加3.06倍（p=0.008），ROC曲线AUC 0.66（95%CI 0.56-0.76），提示SUA升高可能作为早期肾损伤的生物学标志，但需结合临床争议。

　　

摘要

1型糖尿病（T1DM）是儿童和青少年中常见的慢性疾病。糖尿病肾病（DKD）是其最严重的微血管并发症之一。血清尿酸（SUA）与DKD的风险增加有关。本研究的目的是评估SUA水平与T1DM患儿中微量白蛋白尿（DKD的重要早期标志物）之间的关联。这项回顾性研究纳入了138名被诊断为T1DM并至少随访1年的患儿。根据尿白蛋白/肌酐比值（uACR），将这些患儿分为正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组；同时根据SUA水平，将他们分为SUA<3.98 mg/dL组和SUA≥3.98 mg/dL组。138名T1DM患儿的平均SUA水平为3.85 ± 1.0 mg/dL。微量白蛋白尿组的平均SUA水平显著高于正常白蛋白尿组。ROC曲线分析显示，当SUA水平截断值为3.98 mg/dL时，其与白蛋白尿的存在相关，AUC为0.66（p<0.008，95% CI [0.56–0.76]），灵敏度为63%，特异性为65%。SUA水平≥3.98 mg/dL的患儿中微量白蛋白尿的发生率显著高于SUA<3.98 mg/dL的患儿（p=0.008，OR 3.06，95% CI [1.31–7.13]）。

结论：微量白蛋白尿组的平均SUA水平显著较高；当SUA≥3.98 mg/dL时，T1DM患儿的微量白蛋白尿发生率也更高。这些发现表明SUA水平升高可能与儿童T1DM中的早期肾脏病变有关，但应谨慎解读所提出的截断值。

已知内容： • 血清尿酸水平与DKD的风险增加有关，而糖尿病患者的白蛋白尿发展与较高的SUA水平相关。

新发现： • 平均SUA水平对微量白蛋白尿具有中等程度的鉴别能力，AUC为0.66（p=0.008，95% CI [0.56–0.76]），在SUA水平截断值为3.98 mg/dL时，灵敏度为63%，特异性为65%。 • 当SUA≥3.98 mg/dL时，T1DM患儿的微量白蛋白尿发生率是SUA<3.98 mg/dL患儿的3.06倍。 • 鉴于目前关于健康人群中SUA水平升高的定义仍存在争议，所提出的截断值可作为未来研究该人群风险评估和随访的初步参考。

已知内容： • 血清尿酸水平与DKD的风险增加有关，糖尿病患者的白蛋白尿发展与较高的SUA水平相关。

新发现： • 平均SUA水平对微量白蛋白尿具有中等程度的鉴别能力，AUC为0.66（p=0.008，95% CI [0.56–0.76]），在SUA水平截断值为3.98 mg/dL时，灵敏度为63%，特异性为65%。 • 当SUA≥3.98 mg/dL时，T1DM患儿的微量白蛋白尿发生率是SUA<3.98 mg/dL患儿的3.06倍。 • 鉴于目前关于健康人群中SUA水平升高的定义仍存在争议，所提出的截断值可作为未来研究该人群风险评估和随访的初步参考。