荷兰青少年尼古丁使用现状：基于学校的频繁使用、双重使用及夜间使用行为调查

《European Journal of Pediatrics》：Frequent, dual and nighttime nicotine use among Dutch adolescents: findings from a school-based survey

本研究针对青少年尼古丁使用缺乏详细行为模式数据的问题，通过对5所荷兰中学978名学生开展横断面调查，发现过去一年使用者中47%每日使用、70%存在电子烟与卷烟双重使用、35%存在夜间觉醒后使用行为，41%自评成瘾且61%报告健康不适。结果揭示了青少年尼古丁依赖的严重性，为学校干预和家长参与提供了关键实证依据。

　　

在社交媒体充斥炫酷烟雾、水果味蒸汽的当下，青少年尼古丁使用正以惊人速度在全球蔓延。荷兰作为欧洲电子烟监管的前沿阵地，自2024年7月起已禁止调味电子烟销售，但隐藏在学校围墙外的社交平台交易和非法零售，依然让尼古丁产品像数码玩具一样在青少年手中流转。传统监测数据虽能告诉我们“有多少人在用”，却难以揭示他们“如何用”——是偶尔尝试还是深陷依赖？是单一产品还是多管齐下？这些行为细节恰恰是阻断成瘾链条的关键。

《European Journal of Pediatrics》最新发表的这项研究，犹如一把精密的手术刀，剖开了荷兰中学生尼古丁使用的真实图景。研究人员在2025年3月至5月期间，对参与“Vaping#yourchoice”预防项目的5所中学开展横断面调查，通过全校普查（717人）和针对尼古丁使用者的定向调查（261人）双轨并行的策略，收集了978名12-18岁学生的匿名自报数据。他们采用经荷兰Trimbos研究所验证的问卷框架，重点考察了使用频率、产品类型组合、校园及夜间使用行为等23个核心指标，并创新性地加入了“夜间觉醒后使用”这一表征重度依赖的敏感指标。

initiation of use and product use patterns

数据分析显示，457名曾使用者中80%以电子烟作为入门产品，中位起始年龄仅13岁。更值得警惕的是，电子烟使用者向卷烟扩散的路径尤为显著：在260名以电子烟起步的学生中，64%后续开始吸食卷烟，54%在过去一年仍保持该行为。这种“电子烟先行-卷烟跟进”的模式，为电子烟的“网关效应”（gateway effect）提供了本土化证据。

past-year use and product use patterns

在396名过去一年使用者中，产品使用呈现高度重叠化特征：93%使用过电子烟，78%使用过卷烟，32%使用过尼古丁袋。真正令人震惊的是产品组合模式——仅28%为单一产品使用，47%为双重使用，25%甚至同时使用三类产品。其中电子烟+卷烟的经典组合占比高达45%，这意味着每10个尼古丁使用青少年中，就有7人游走于两种有害产品的双重毒害之间。

frequency of nicotine use

使用频率数据进一步描绘出依赖的深度：47%的过去一年使用者每日使用，77%承认在校期间使用（53%明确回答“是”，24%选择“有时”）。而新引入的夜间使用指标更揭示出隐秘的成瘾状态——35%的受访者会在夜间醒来后使用尼古丁（26%经常，9%有时），这种行为模式通常意味着尼古丁戒断症状已干扰到正常睡眠周期。

addiction and quitting behaviour

自我认知数据与行为指标相互印证：41%的过去一年使用者认为自己已成瘾，60%曾尝试戒烟，但成功率仅23%。戒断意愿分布显示，仅14%已成功戒断，55%虽有戒断意向但多数处于“未来计划”或“不确定”状态，折射出青少年在面对生理依赖和心理习惯时的无力感。

self-reported health complaints

健康影响已从潜在风险转化为现实困扰：61%的使用者报告了尼古丁相关的健康不适，其中43%感到体能下降，32%出现咳嗽，30%有咽喉痛，21%存在注意力障碍。更值得关注的是，12%报告抑郁症状加重，10%出现焦虑或恐慌症状，5%遭遇哮喘急性发作，甚至4%曾患上肺炎。这些数据颠覆了“青少年尼古丁使用仅导致远期危害”的认知，证明健康损害可能在短期内集中显现。

研究结论指出，荷兰青少年的尼古丁使用已呈现出“低龄起始、高频使用、多产品重叠、高健康负担”的四重特征。电子烟作为主导的入门产品，与传统烟草形成的“共生式”使用模式，不仅加速了尼古丁依赖的形成，更通过多重暴露加剧健康风险。而校园使用普遍性与家长认知滞后性（仅44%使用者认为父母知晓其行为）之间的巨大落差，提示现行防控体系存在显著盲区。

这项研究的现实意义在于，它将青少年尼古丁问题从“是否存在”的争论，推进到“如何发生”的解决方案层面。夜间使用指标的验证为临床识别重度依赖提供了新工具，双轨调查方法则示范了如何在学校场景中实现精准监测。研究者强调，面对烟草行业无孔不入的营销策略，政策制定者需强化产品准入监管，而学校和家庭则需要构建“早发现-早干预”的联合防线——毕竟，当三分之一的孩子在深夜醒来寻找尼古丁时，单纯的警示教育已远远不够。