有无原发性硬化性胆管炎的炎症性肠病患者发生肠道和肠道外恶性肿瘤的风险

《Digestive Diseases and Sciences》：Risk of Intestinal and Extraintestinal Malignancies in Inflammatory Bowel Disease With and Without Primary Sclerosing Cholangitis

慢性胆管炎与炎症性肠病共病显著增加结直肠癌、胆管癌等多种癌症风险，需针对性监测。

　　

摘要

引言

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种慢性胆汁淤积性肝病，常与炎症性肠病（IBD）并发。尽管这两种疾病都会独立增加癌症风险，但同时患有IBD和PSC（IBD-PSC）、仅患有IBD或仅患有PSC的患者中癌症的相对负担仍不明确。

方法

我们利用TriNetX全国电子健康记录数据库进行了一项回顾性队列研究。将IBD-PSC患者与仅患有IBD和仅患有PSC的个体进行了比较。通过倾向得分匹配（PSM）来平衡各组之间的关键基线特征。计算了三种配对比较中的肠道和肠道外恶性肿瘤的调整后风险比（aHR）及其95%置信区间（CI）：IBD-PSC与仅患有IBD、IBD-PSC与仅患有PSC、以及仅患有PSC与仅患有IBD。

结果

匹配后，IBD-PSC组和仅患有IBD组各包含4,187名患者。IBD-PSC与结直肠癌（aHR 4.01，95% CI：2.79–5.75，p < 0.001）、胆管癌（aHR 27.54，95% CI：15.05–50.38，p < 0.001）、肝癌（aHR 13.41，95% CI：7.42–24.26，p < 0.001）、胰腺癌（aHR 2.37，95% CI：1.18–4.76，p = 0.013）和胆囊癌（aHR 36.26，95% CI：4.94–266.23，p < 0.001）的风险增加相关。与仅患有PSC相比，IBD-PSC患者的结直肠癌（aHR 5.72，95% CI：3.17–10.31，p < 0.001）和胆囊癌（aHR 4.14，95% CI：1.69–10.14，p = 0.001）风险更高。

结论

与仅患有IBD或PSC相比，IBD-PSC患者患肠道和肠道外恶性肿瘤的风险显著增加。这些发现强调了IBD和PSC共存的协同致癌潜力，并强调了在这一高风险人群中实施定制化监测和早期检测策略的必要性。