超声心动输出量监测与肾性绞痛指数在预测儿童急性肾损伤方面的比较

《Pediatric Nephrology》：Ultrasound cardiac output monitoring compared to the renal angina index for early prediction of pediatric acute kidney injury

急性肾损伤（AKI）是儿童重症监护（PICU）的重要关切，传统指标灵敏度低。本研究评估超声心输出量监测（USCOM）辅助AKI预测价值，发现心脏指数（CI）有预测意义（AUC 0.66），但RAI（AUC 0.70）更具预测性，单中心研究限制推广性。

　　

摘要

背景

急性肾损伤（AKI）在儿科重症监护病房（PICUs）中是一个严重的问题，导致发病率增加、住院时间延长以及医疗成本上升。血清肌酐和尿量这些传统的诊断参数在识别预定义的AKI方面敏感性较低。肾绞痛指数（RAI）可以提高预测能力，但依赖于实验室数据和基线肌酐水平。本研究探讨了使用超声心输出量监测（USCOM）作为早期AKI预测的辅助工具。

方法

2024-2025年间，共有102名入住Mofid儿童医院PICU的儿童参与了这项前瞻性观察研究。记录了他们的基本信息、实验室数据、RAI评分和USCOM参数。AKI的定义依据KDIGO标准。通过ROC曲线和逻辑回归分析了RAI和USCOM参数的预测能力。

结果

在USCOM参数中，只有心脏指数（CI）显示出预测价值。CI和RAI的AUC分别为0.66（95%CI 0.54–0.77）和0.70（95%CI 0.59–0.81）。RAI呈阳性时，AKI的风险增加6.23倍；而CI异常时，AKI的风险增加3.92倍。此外，本研究中的较高阳性预测值（RAI为60，CI为57.1）表明在识别真正发生AKI的患者方面准确性有所提高。

结论

RAI和CI都是对重症儿童进行初步AKI预测的有用且信息丰富的辅助工具。尽管这些数据验证了基于USCOM的心脏指数作为一种新型、实时且无创标志物的潜力，但其预测能力较为有限，且由于研究为单中心设计，其普遍性也受到限制。

图形摘要

图形摘要的高分辨率版本可在此补充信息中获取

背景

急性肾损伤（AKI）在儿科重症监护病房（PICUs）中是一个严重的问题，导致发病率增加、住院时间延长以及医疗成本上升。血清肌酐和尿量这些传统的诊断参数在识别预定义的AKI方面敏感性较低。肾绞痛指数（RAI）可以提高预测能力，但依赖于实验室数据和基线肌酐水平。本研究探讨了使用超声心输出量监测（USCOM）作为早期AKI预测的辅助工具。

方法

2024-2025年间，共有102名入住Mofid儿童医院PICU的儿童参与了这项前瞻性观察研究。记录了他们的基本信息、实验室数据、RAI评分和USCOM参数。AKI的定义依据KDIGO标准。通过ROC曲线和逻辑回归分析了RAI和USCOM参数的预测能力。

结果

在USCOM参数中，只有心脏指数（CI）显示出预测价值。CI和RAI的AUC分别为0.66（95%CI 0.54–0.77）和0.70（95%CI 0.59–0.81）。RAI呈阳性时，AKI的风险增加6.23倍；而CI异常时，AKI的风险增加3.92倍。此外，本研究中的较高阳性预测值（RAI为60，CI为57.1）表明在识别真正发生AKI的患者方面准确性有所提高。

结论

RAI和CI都是对重症儿童进行初步AKI预测的有用且信息丰富的辅助工具。尽管这些数据验证了基于USCOM的心脏指数作为一种新型、实时且无创标志物的潜力，但其预测能力较为有限，且由于研究为单中心设计，其普遍性也受到限制。

图形摘要

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