1型糖尿病儿童和青少年中，通过动态血压监测发现的高血压的患病率及其预测因素

《Pediatric Nephrology》：Prevalence and predictors of ambulatory blood pressure monitoring-detected hypertension in children and adolescents with type 1 diabetes

24小时动态血压监测在泰国儿童青少年1型糖尿病中显示37%存在高血压，夜间高血压占比78.4%，独立预测因素为男性（OR 3.00）和肥胖（BMI Z>2，OR 2.72）。

　　

摘要

背景

高血压会加速糖尿病患者的微血管和 macrovascular（大血管）并发症的发展。尽管糖尿病和心血管疾病的负担日益加重，但来自资源匮乏国家的数据表明，关于1型糖尿病（T1DM）儿童和青少年通过24小时动态血压监测（ABPM）检测出的高血压情况仍然有限。

方法

这项横断面研究招募了8至18岁的泰国1型糖尿病儿童和青少年进行24小时ABPM监测。临床数据包括当前的糖尿病状况（HbA1c水平和胰岛素治疗方案）以及代谢参数（体重指数[BMI]、腰身比和血脂谱）。研究人员回顾性地分析了患者过去的糖尿病病史和血糖控制情况。高血压的诊断标准遵循2022年美国心脏协会的指南。通过逻辑回归分析来确定ABPM检测出高血压的独立预测因素。

结果

共有100名患者参与研究，中位年龄为13.9岁（四分位数范围[IQR]：11.7–15.9岁），糖尿病患病中位时间为5.1年（IQR：2.1–7.3年）。ABPM检测出37%的患者患有高血压。其中大多数（78.4%）在夜间出现高血压，而在这些高血压病例中，32.4%表现为单纯的夜间高血压。多变量分析显示，男性性别（调整后的比值比[aOR] 3.00；p = 0.02）和肥胖（BMI Z-score > 2）（aOR 2.72；p = 0.04）是ABPM检测出高血压的独立预测因素。

结论

在泰国1型糖尿病儿童和青少年中，ABPM检测出的高血压较为常见。在资源有限的环境中，应考虑对高风险患者（如男性或肥胖者）进行ABPM筛查，以便早期发现并采取针对性干预措施，以降低长期的心血管风险。