综述：口腔放射学中龋齿诊断的X线伪影：系统评价与Meta分析

《Oral Radiology》：Radiographic artifacts in the diagnosis of dental caries: systematic review with meta-analysis

本综述系统评估了X线光学效应（如马赫带效应和三角形透亮区（TSR））在龋齿诊断中的影响。通过Meta分析发现，约26%的上颌磨牙存在非龋性TSR，约13%的观察中这些伪影被误诊为龋损或骨折，尤其在儿童中风险更高。作者强调临床医生需结合临床检查谨慎解读影像，并呼吁未来研究制定标准化诊断策略以降低误诊风险。

　　

引言：X线光学效应的诊断挑战

在龋齿的影像学诊断中，X线光学效应如马赫带效应和三角形透亮区常导致假阳性结果。这些现象在咬翼片中尤为突出，可能引发过度治疗。马赫带效应源于相邻密度差异区域的视觉对比增强，而TSR则表现为上颌磨牙近中面的非龋性三角形透亮区，易被误判为龋损。本文通过系统评价与Meta分析，量化这些伪影的流行率及其对诊断准确性的影响。

材料与方法：系统评价设计

本研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、Scopus等数据库，最终纳入5篇文献。主要结局为TSR在上颌磨牙的流行率，次要结局为伪影导致的假阳性诊断比例。采用随机效应模型进行Meta分析，并通过AXIS和QUADAS-2工具评估偏倚风险。

结果：伪影流行率与误诊风险

TSR流行率：Meta分析显示，非龋性TSR在上颌磨牙的整体流行率为26.44%（270/1021）。亚组分析表明，乳磨牙的TSR流行率（47.7%）显著高于恒磨牙（19.9%），其中上颌第二乳磨牙高达60.3%。

假阳性诊断：约12.93%（60/464）的观察中，TSR或马赫带效应被误诊为龋损或根折。误诊率因伪影类型和观察者经验而异，模拟研究中马赫带导致的误诊率可达26%。

讨论：临床意义与局限性

TSR和高马赫带效应显著增加龋齿诊断的假阳性风险，尤其在儿童乳牙列中。临床可通过数字软件对比度调整或遮挡试验（用不透明卡片覆盖釉质边缘）区分伪影与真实病变。然而，现有证据质量较低（GRADE评级：低至极低），存在异质性高（I²>90%）和样本量不足等局限。未来需前瞻性研究优化诊断标准。

结论：谨慎解读与研究方向

X线光学效应是龋齿诊断的常见干扰因素，临床医生需结合详细临床检查避免误诊。针对伪影的识别培训与人工智能辅助工具开发可能是提升诊断准确性的关键方向。

（注：全文严格基于原文数据与结论，未添加非文献支持内容。）