台湾人群BMI与非手术牙周治疗疗效的相关性研究：肥胖对牙周临床指标及治疗反应的影响

《Clinical Oral Investigations》：The correlation between body mass index and the effectiveness of non-surgical periodontal treatment in Taiwan population

本研究针对肥胖与牙周炎关联性，探讨台湾人群不同BMI（Body Mass Index）分组对非手术牙周治疗（Non-Surgical Periodontal Therapy, NSPT）的临床反应。通过回顾性分析147例广泛性重度牙周炎患者数据，发现异常BMI组（≥24 kg/m2）治疗前后牙周指标（如探诊深度PD、临床附着水平CAL）均较差，但NSPT后PD≥4 mm位点百分比改善幅度显著高于正常BMI组（p=0.019）。结果提示肥胖人群需针对性牙周干预，为亚洲人群牙周病个体化治疗提供依据。

　　

在当今社会，肥胖与牙周炎均被视为重要的公共卫生问题。肥胖不仅与糖尿病、心血管疾病等全身性疾病密切相关，还可能通过炎症机制影响牙周健康。以往研究多基于西方人群，采用世界卫生组织（WHO）的BMI分类标准（肥胖BMI≥30 kg/m²），但亚洲人群的肥胖标准较低，台湾卫生福利部将BMI≥24 kg/m²定义为异常BMI。尽管台湾人群整体BMI较低，但异常BMI与牙周病的关联及其对非手术牙周治疗（Non-Surgical Periodontal Therapy, NSPT）反应的影响尚不明确。为此，研究人员开展了一项回顾性研究，旨在探讨台湾人群中BMI与NSPT疗效的相关性。

本研究回顾性分析了2010年至2019年间在台湾高雄医学大学医院牙周病科接受NSPT的147例广泛性重度牙周炎患者的医疗记录。患者按台湾标准分为正常BMI组（18.5-23.99 kg/m²，88例）和异常BMI组（≥24 kg/m²，59例）。主要技术方法包括收集基线BMI数据、全口牙周检查指标（探诊深度PD、临床附着水平CAL、出血指数BOP、菌斑指数PI），并在NSPT前后进行比较分析。所有治疗由认证牙周医师统一完成，确保数据一致性。

研究结果

基线特征比较：异常BMI组治疗前PD平均值（3.51±0.63 mm）和PD≥4 mm位点百分比（36.87±17.41%）均显著高于正常BMI组（p<0.01），表明肥胖患者初始牙周状况更差。

治疗后指标变化：NSPT后两组所有牙周指标均显著改善（p<0.0001）。异常BMI组PD≥4 mm位点百分比改善幅度（14.00±11.35%）显著大于正常BMI组（9.94±7.94%，p=0.019），但其他指标（如△PD、△CAL）的组间差异无统计学意义。

亚组分析：将异常BMI组进一步分为超重（Overweight, OW）和肥胖（Obesity, OB）亚组后，治疗前后各指标变化无显著差异，提示BMI升高对NSPT反应的影响主要存在于正常与异常BMI组间，而非亚组内部。

结论与讨论

本研究表明，台湾异常BMI人群的牙周基础状况较差，但NSPT仍能有效改善其牙周健康，尤其在深牙周袋（PD≥4 mm）闭合方面表现出更显著的疗效。这一发现提示，尽管肥胖可能通过全身炎症反应加重牙周病，但机械性牙周治疗（如刮治和根面平整）对肥胖患者依然有效。临床实践中，应鼓励肥胖牙周炎患者积极接受NSPT，并结合体重管理以优化疗效。未来需进一步探索肥胖与牙周病的分子机制，如炎症因子、口腔微生物组等在治疗反应中的作用。

本研究发表于《Clinical Oral Investigations》，为亚洲人群牙周病的个体化治疗提供了重要依据，强调在低肥胖率人群中仍需关注BMI对口腔健康的影响。