综述：经外周隧道植入的中心静脉导管与血流感染：一项系统评价和荟萃分析

《CardioVascular and Interventional Radiology》：Tunneled Peripherally Inserted Central Catheters and Bloodstream Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis

隧道PICC显著降低导管相关血流感染率，比较tPICC与cPICC的临床试验显示tPICC组感染率0.31/1000导管日，cPICC组0.68/1000导管日，风险比0.48（p=0.02）。

　　

摘要

目的

我们的目的是确定通过隧道式植入和传统方式植入的中心静脉导管（tPICCs和cPICCs）相关的血流感染（CLABSI）发生率是否存在差异。

材料与方法

本系统评价和荟萃分析在PROSPERO（CRD42024616470）中进行了前瞻性注册，并按照系统评价和荟萃分析的优先报告条款进行报告。从研究开始至2024年11月27日，我们对PubMed、Embase和Cochrane图书馆进行了全面搜索，以识别比较tPICCs和cPICCs之间CLABSI发生率的随机对照试验。使用Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman方法，通过随机效应荟萃分析模型计算了风险比及其95%置信区间（CI）。采用I2统计量评估统计异质性，并使用Cochrane偏倚风险工具评估方法学质量和偏倚风险。

结果

对四项相关研究（共2,659名参与者，平均年龄±标准差为59.3±15.5岁；1,481名女性）和177,879天导管使用时间进行的荟萃分析显示，tPICC组的总体CLABSI发生率为每1,000天导管使用时间0.31例，而cPICC组为每1,000天导管使用时间0.68例。风险比（0.48；95% CI，0.28–0.81；p=0.02）表明tPICC组的CLABSI发生率比cPICC组降低了52%，且异质性较低（I2=0%）。

结论

对于住院成人患者而言，通过皮下隧道方式植入中心静脉导管可显著降低CLABSI的发生率。

图形摘要