接受强化FOLFIRINOX诱导化疗和扩大胰腺切除术治疗的胰腺导管腺癌患者中，R1切除术的临床意义

《Annals of Surgical Oncology》：Clinical Significance of an R1 Resection for Pancreatic Ductal Adenocarcinomas Treated by Intensive FOLFIRINOX Induction-Based Chemotherapy and Extended Pancreatectomies

本研究回顾性分析2010-2024年单中心219例胰腺导管腺癌患者，评估FOLFIRINOX新辅助化疗后R1切除的预后意义。结果显示R1切除（33.4%）与较短总体生存期（20 vs 40个月，p<0.0001）及无病生存期相关，且化疗应答较低（p<0.05），是独立预后因素，与CA19-9正常化（HR 0.68）及阳性淋巴结（HR 1.95）共同影响生存。

　　

摘要

背景

本研究评估了在经过强化FOLFIRINOX（FX）新辅助化疗后，R1切除对边界性（BL）和局部晚期胰腺导管腺癌患者预后的影响。

方法

我们回顾性分析了2010年1月至2024年12月期间在一家医疗机构收集的数据。

结果

共有219名连续患者（31例边界性，188例局部晚期）在FX化疗后接受了胰腺导管腺癌切除手术；术前化疗周期的中位数为11个（范围：2–26个）。191名患者（87.7%）进行了静脉切除，141名患者（64.4%）进行了动脉切除。73名患者（33.4%）实现了R1切除。术后中位总生存时间为30个月（95%置信区间[CI] 21.3–38.6个月），1年、3年和5年的生存率分别为77%、45%和32%。R1切除（风险比[HR] 1.47；95% CI 1.01–2.14；p = 0.004）被确定为预后的独立因素，此外术前碳水化合物抗原19-9的恢复正常水平（HR 0.68；95% CI 0.47–0.99；p = 0.04）和淋巴结阳性（HR 1.95；95% CI 1.23–3.09；p = 0.004）也是独立预后因素。与R0切除相比，R1切除患者的生存期更短（20个月 vs 40个月；p < 0.0001），无病生存期也更短（5个月 vs 9个月，p = 0.005）。R1切除患者的术前化疗反应在组织学和生物学上均较低（p < 0.05）。

结论

在大约三分之一的切除病例中，经过强化FX诱导化疗后的R1切除是一个与长期生存率降低相关的重大预后因素。

背景

本研究评估了在经过强化FOLFIRINOX（FX）新辅助化疗后，R1切除对边界性（BL）和局部晚期胰腺导管腺癌患者预后的影响。

方法

我们回顾性分析了2010年1月至2024年12月期间在一家医疗机构收集的数据。

结果

共有219名连续患者（31例边界性，188例局部晚期）在FX化疗后接受了胰腺导管腺癌切除手术；术前化疗周期的中位数为11个（范围：2–26个）。191名患者（87.7%）进行了静脉切除，141名患者（64.4%）进行了动脉切除。73名患者（33.4%）实现了R1切除。术后中位总生存时间为30个月（95%置信区间[CI] 21.3–38.6个月），1年、3年和5年的生存率分别为77%、45%和32%。R1切除（风险比[HR] 1.47；95% CI 1.01–2.14；p = 0.004）被确定为预后的独立因素，此外术前碳水化合物抗原19-9的恢复正常水平（HR 0.68；95% CI 0.47–0.99；p = 0.04）和淋巴结阳性（HR 1.95；95% CI 1.23–3.09；p = 0.004）也是独立预后因素。R1切除患者的生存期更短（20个月 vs 40个月；p < 0.0001），无病生存期也更短（5个月 vs 9个月，p = 0.005）。R1切除患者的术前化疗反应在组织学和生物学上均较低（p < 0.05）。

结论

在大约三分之一的切除病例中，经过强化FX诱导化疗后的R1切除是一个与长期生存率降低相关的重大预后因素。