因肿瘤治疗目的进行间隙同种异体移植重建后的长期临床及功能结果

《Annals of Surgical Oncology》：Long-Term Clinical and Functional Outcomes after Intercalary Allograft Reconstruction for Oncologic Indications

本研究评估64例接受股骨或胫骨间置同种异体移植物治疗骨肿瘤患者的长期疗效，中位随访22年。并发症发生率53%（79%多并发症），早期/中期失败以非union为主（42%/43%），晚期结构失败占100%。术前放疗/化疗是主要风险因素，功能评分显示良好长期疗效。

　　

摘要

背景

在骨肿瘤切除后进行间置异体移植与较低的失败率相关。然而，关于这种技术长期效果的文献有限，其长期功能结果仍不清楚。本研究旨在评估接受异体移植患者的移植存活率、失败的风险因素以及功能结果，这些患者的随访时间至少为10年。

方法

本研究回顾性地确定了因肿瘤原因接受股骨或胫骨间置异体移植的患者。异体移植失败根据Henderson生物重建分类标准进行评估。早期失败、中期失败和晚期失败分别指在随访2年之前、2至10年之间以及10年之后发生的失败。

结果

在研究的64名患者中，29名接受了股骨异体移植，35名接受了胫骨异体移植。中位随访时间为22年。34名患者（53%）出现了并发症，其中79%的患者有多种并发症。非愈合失败（类型2）占早期失败的42%和中期失败的43%，而结构失败（类型3）占晚期失败的100%。异体移植失败的风险因素包括新辅助放疗和化疗。接受股骨异体移植的患者的中位TESS-LE和LEFS评分分别为97.3%和76.3%，接受胫骨异体移植的患者分别为98.3%和86.3%。PROMIS疼痛干扰和身体功能评分分别为：接受股骨异体移植的患者为51.2分和45.2分，接受胫骨异体移植的患者为40.7分和50分。

结论

非愈合和结构失败分别是早期和晚期失败的最常见原因。尽管并发症较为常见，但股骨和胫骨间置异体移植的长期功能结果良好。