直肠后鞘疝：一项以影像学表现为重点的病例系列研究

《Abdominal Radiology》：Posterior rectus sheath hernia: a case series with emphasis on imaging findings

PRSH为罕见间皮脏器疝，常被漏诊或误诊。本研究通过回顾性病例分析，明确了PRSH的影像学特征（以CT/MRI为主）及临床表现（从无症状到肠梗阻），并指出其与Spigelian疝的鉴别要点。结果显示7例PRSH中6例无需手术，仅1例因嵌顿性小肠梗阻需手术修复。建议影像科仔细评估后腹壁直肠鞘膜完整性，根据疝内容物（如肠管）和缺陷特征制定个体化管理方案。

　　

摘要

目的

后腹直肌鞘疝（Posterior Rectus Sheath Hernia, PRSH）是一种罕见的壁间疝，通常在影像学检查中未被发现或被误诊。我们通过回顾性病例分析，明确了这种疝的特定影像学表现和临床特征。

方法

我们回顾性查阅了本院的影像学和外科手术数据库，以识别出患有PRSH的患者。纳入标准为：后腹直肌鞘存在局部缺损，并有疝内容物突出至腹直肌鞘内，同时不伴有侧向（Spigelian）疝的典型特征。记录了患者的临床表现、影像学检查方法、疝内容物及治疗方法。

结果

共发现7例PRSH患者（其中5例为自发性，2例为术后发生）。临床表现从偶然发现的无症状情况到腹痛和胃肠道梗阻症状不等。增强CT是主要的影像学检查方法。疝内容物包括大网膜、腹膜脂肪和小肠。虽然大多数患者无需手术治疗，但1例患者因后腹直肌鞘缺损约1厘米导致小肠嵌顿，最终需要手术修复。

结论

PRSH是一种罕见的壁间疝，常常未被发现。放射科医生应在CT和MRI检查中留意后腹直肌鞘的情况，以判断是否存在PRSH。详细描述腹直肌鞘的缺损及其内容物（尤其是肠道）有助于制定合适的治疗方案，并区分需要手术干预和无需手术处理的病例。