体外膜氧合并发症并非导致梗塞相关性心源性休克患者死亡的原因：一项关于体外生命支持在梗塞相关性心源性休克（ECLS-SHOCK）试验中的中介作用分析

《Critical Care Medicine》：Extracorporeal Membrane Oxygenation Complications Are Not Causal for Mortality in Patients With Infarct-Related Cardiogenic Shock: A Mediation Analysis of the Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock (ECLS-SHOCK) Trial

本研究探讨VA-ECMO相关并发症是否增加AMI-CS患者死亡率。基于ECLS-SHOCK试验亚分析，417例患者中21.1%出现VA-ECMO相关并发症（出血23.4%，血管并发症11.0%），但未显著提高30天死亡率，仅4例因出血直接死亡。

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摘要 通俗语言总结

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目的：

最近发表的随机对照试验和一项单例患者数据荟萃分析显示，对于并发心源性休克的急性心肌梗死（AMI-CS）患者，常规使用静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）并不能降低死亡率，与仅采用医学治疗相比没有差异。本研究的目的是探讨可能与VA-ECMO相关的医疗并发症是否与死亡风险增加有关，这可能解释了VA-ECMO与常规治疗在死亡率结果上为何呈现平衡。

设计：

这是对“体外生命支持在梗死相关心源性休克中的应用”（ECLS-SHOCK）试验的亚分析。

研究环境：

一项多中心、国际性的随机对照试验，涉及44家专门治疗AMI-CS的医疗机构。

研究对象：

患有AMI-CS的成年患者。

干预措施：

患者接受常规VA-ECMO支持或仅接受医学治疗。

测量指标和主要结果：

分析了30天内的并发症发生率、死亡率及死亡原因。共有417名患者参与了这项分析。中度至重度出血以及需要干预的外周血管并发症被归类为可能与VA-ECMO相关的并发症。共有88名患者（21.1%）出现了可能与VA-ECMO相关的并发症，这些并发症大多发生在随机分组后的5天内，且在VA-ECMO组中的发生率明显高于对照组：出血并发症分别为49名（23.4%）对20名（9.6%），p < 0.001；外周血管并发症分别为23名（11.0%）对8名（3.8%），p = 0.008。仅有4名患者的死亡原因是出血。因果中介分析未发现可能与VA-ECMO相关的并发症对30天死亡率有显著影响。对可能与VA-ECMO相关的并发症进行的逻辑回归分析也未发现其与死亡率之间存在显著关联。

结论：

在AMI-CS患者中使用VA-ECMO会导致中度至重度出血以及需要干预的血管并发症发生率增加。然而，这些可能与VA-ECMO相关的并发症并未增加死亡风险。

试验注册信息：

ClinicalTrials.gov，方案编号：NCT03637205；2018年8月。

通俗语言总结：本研究探讨了静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）引起的并发症是否会导致急性心肌梗死和心源性休克（AMI-CS）患者的死亡率升高。通过对ECLS-SHOCK试验的数据进行分析，研究人员发现，与仅采用医学治疗相比，VA-ECMO与更多的出血和血管并发症相关。然而，这些并发症并未导致30天内的死亡率增加。在417名患者中，21.1%出现了可能与VA-ECMO相关的并发症，但仅有4例死亡直接由出血引起。研究结论是，虽然VA-ECMO会增加某些并发症的发生率，但它并不影响总体死亡风险。

本文由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

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