结合胫骨结节骨膜袖转移（PST）和内侧髌股复合体重建（MPFC-R）治疗儿童及青少年的髌股不稳定症

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Combined Tibial Tubercle Periosteum Sleeve Transfer (PST) and Medial Patellofemoral Complex Reconstruction (MPFC-R) for Patellofemoral Instability in Children and Adolescents

该研究回顾性分析了24例儿童青少年髌骨股骨不稳患者，采用胫骨结节骨膜袖转移联合内侧髌股复合体重建术，平均随访46.7个月，结果显示患者功能评分显著提升（Pedi-IKDC 90.9，Lysholm 96.9，Kujala 92.7），并发症率低（2/30膝），影像学显示胫骨斜面和髌骨高度无显著变化，提示该术式在矫正远端力线的同时保护生长板，有效减少复发，但需更多前瞻性研究验证长期效果。

　　```section>

摘要 通俗语言总结

---

背景：

本研究旨在评估胫骨结节骨膜袖转移（PST）联合内侧髌股复合体重建（MPFC-R）技术在儿童和青少年髌股不稳定（PFI）治疗中的安全性和有效性，该技术用于实现髌骨的内移和/或外移。

方法：

这是一项回顾性研究，分析了2012年7月至2023年3月期间由同一位外科医生实施的、年龄在18岁以下且接受了PST联合MPFC-R手术治疗的患者。排除了随访时间少于1年的患者以及需要再次手术的患者。通过Pedi-IKDC、Kujala和Lysholm患者报告结局量表（PROMs）在至少1年的随访期间评估治疗效果。术后即刻和最后一次随访时均测量了髌骨高度和胫骨倾斜度。手术失败定义为术后髌骨脱位或因髌股不稳定需要再次手术。

结果：

共有24名患者（30个膝关节）纳入研究，平均年龄为11.9±3.5岁（范围：3至18岁），平均随访时间为46.7个月（范围：12至118个月）。患者报告的结局平均得分分别为：Pedi-IKDC 90.9分（标准差：11.2分）、Lysholm 96.9分（标准差：6.7分）和Kujala 92.7分（标准差：9.7分）。结果评分与年龄、性别、随访时间、PFI类型或移植物类型之间无统计学显著关联（所有P>0.05）。放射学分析显示，术后即刻和最终随访时的胫骨倾斜度（平均值分别为10.46±3.7度 vs 9.82±3.3度；P=0.49）或Caton-Deschamps指数（平均值分别为1.20±0.14 vs 1.16±0.13；P=0.35）无统计学显著差异。2个膝关节发生了2例并发症，包括1例保守治疗的髌股不稳定和1例胫骨外侧结节生长停滞。

结论：

在这项回顾性研究中，胫骨结节骨膜袖转移联合内侧髌股复合体重建技术有效恢复了患有PFI和膝关节外翻的儿童和青少年的髌骨稳定性，无论是否存在髌骨高位。该技术似乎有助于获得良好的功能结果并防止复发。尽管在手术过程中保护生长板至关重要，但这种联合方法作为一种尊重生长的手术方案显示出潜力。需要进一步的前瞻性研究，涉及更大的样本量和更长的随访时间，以确认这些发现并明确该技术的长期作用。

证据等级：

IV级——病例系列。

通俗语言总结：本研究回顾了一种结合胫骨结节骨膜袖转移和内侧髌股复合体重建的手术治疗儿童和青少年髌股不稳定症的效果。研究包括24名患者，平均年龄为11.9岁，平均随访时间为46.7个月。该技术显示出良好的效果，患者报告的结局得分较高，且胫骨倾斜度和髌骨高度随时间无明显变化。并发症很少，仅报告了2例。该技术似乎能有效稳定髌骨并改善功能，但需要进一步的研究来确认其长期益处。

```