你无需剥开洋葱就能知道它是否在生长：采用闭合复位法治疗发育性髋关节脱位（DDH），并配合连续3个月的Spica石膏固定

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：You Do Not Need to Pull Out the Onion to See if It Is Growing: Treatment of DDH With Closed Reduction and 3 Consecutive Months of Spica Casting

发育性髋关节脱位（DDH）患儿闭合复位联合3个月髋支具固定未计划中间换药的临床研究。纳入44例患儿（女39例，男5例，中位年龄9个月），随访3.2年。21%患儿出现固定期并发症（16%支具相关，如污染7例，生长过快5例），中位发生时间36天，无后续并发症。21%患儿术后出现髋关节再脱位（16%）、股近端生长异常（11%）、肢体长度差异（5%）。20例需急诊手术（8例支具并发症，7例再脱位，5例无并发症）。结果显示该方案能获得良好预后，并发症及再手术率可接受。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

本研究的目的是评估接受闭合复位治疗并连续3个月使用髋部支具固定的发育性髋关节发育不良（DDH）患者的疗效和并发症情况，期间未计划进行6周的支具更换。

方法：

本研究回顾性分析了在一家三级儿科医院接受闭合复位和髋部支具固定的DDH患者。通过查阅临床资料，将并发症分为两个时间段：计划支具固定期间和固定期结束后。

结果：

共有44名患者纳入研究，其中39名（89%）为女性，5名（11%）为男性，中位年龄为9个月，中位随访时间为3.2年。9名（21%）患者在固定期间出现了并发症。其中7名（16%）患者的并发症与支具有关，1名患者出现了2种不同的支具相关并发症。这些并发症包括3例（7%）支具污染和5例（11%）患者因肢体生长过快导致支具不再适用。支具并发症的中位发生时间为36天。所有出现支具并发症的患者在固定期结束后均未再发生其他并发症。另外2名患者在固定期间出现复位失败，需要再次手术进行开放复位。

结论：

对于DDH患者，采用闭合复位后连续3个月使用髋部支具固定（期间不更换支具）的方法，大多数患者的疗效良好，支具相关并发症、复位失败以及因支具问题需要再次手术的比例均在可接受范围内。

证据水平：

V级。

通俗语言总结：本研究共纳入44名患有发育性髋关节发育不良（DDH）的儿童，他们接受了闭合复位治疗，并在3个月内佩戴髋部支具，期间未在6周时更换支具。大多数患者为女性，中位年龄为9个月。在固定期间，21%的患者出现了并发症，其中16%的并发症与支具有关（如支具污染或肢体生长过快导致支具不再适用）。固定期结束后，21%的患者仍出现其他问题，包括16%的髋关节再脱位、11%的股骨近端生长障碍（PFGD）和5%的肢体长度差异。尽管存在这些并发症，但该方法总体上仍取得了良好的疗效，并发症和意外手术的发生率均在可接受范围内。这表明该方法适用于治疗幼儿的DDH。

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