“低到什么程度才算低？”：一项规范性研究，旨在确定从儿童晚期到青春期指长屈肌的解剖位置

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：How Low is Low? A Normative Study Defining Flexor Hallucis Longus Anatomic Location From Late Childhood Through Adolescence

本研究通过踝关节MRI回顾分析68名8-18岁青少年，发现足底长肌肌腱接头（MTJ）位置随年龄增长呈线性下移（每年1mm），骨骼成熟度与MTJ绝对及相对距离显著相关，提示现有低位置诊断标准可能不适用于青少年。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

长拇屈肌（FHL）及其肌腱与踝关节后内侧的病理情况有关——尤其是当该肌肉的肌腹向远端延伸至跗管时。临床医生常将FHL肌腱炎和位置较低的FHL肌腹视为导致踝关节后侧撞击综合征的原因。本研究旨在明确儿童晚期和青少年时期FHL肌腹的正常位置及其相对位置范围。

方法：

本研究回顾了2015年至2023年间在某医疗机构接受踝关节磁共振成像（MRI）检查、且检查原因与踝关节后内侧病变无关的患者。收集了患者的 demographic 数据（年龄、性别、种族、民族、身高和体重）以及影像学检查指征。首先根据FHL肌腱与胫骨后缘的最远端距离来确定FHL肌腱-肌肉连接处（MTJ）的位置（绝对MTJ距离），然后将其相对于胫骨同一部位到FHL肌腱进入跗管的点的距离进行定位（相对MTJ距离）。利用距骨中部的轴向切片测量FHL的横截面积，并进行了描述性统计分析、单变量分析及回归分析。

结果：

共有68名患者（38名女性，年龄8至18岁）接受了72次踝关节MRI检查。平均MTJ距离为13.5±8.3毫米，其中72/79例根据当前标准被归类为“位置较低”。简单线性回归分析显示，年龄是MTJ距离的显著预测因素，FHL肌腹每年向远端移动约1.0毫米（P=0.004）。在骨骼未成熟者和成熟者之间，FHL肌腱及肌腹的横截面积、绝对MTJ距离和相对MTJ距离、MTJ距离与患者身高的比值以及MTJ距离与距骨高度的比值存在统计学上的显著差异。

结论：

研究结果表明，FHL肌腱-肌肉连接处的位置存在与年龄和成熟度相关的正常差异，这表明目前用于判断FHL“位置较低”的单一临界值可能无法准确区分儿童和青少年的正常情况与病理情况。

证据等级：

IV级。

通俗语言总结：本研究通过MRI扫描分析了儿童和青少年长拇屈肌（FHL）肌腹的位置。研究发现，随着年龄的增长，FHL肌腹在腿部向远端的移动距离约为每年1.0毫米。根据当前标准，大多数病例被归类为“位置较低”，但研究认为这些标准可能不适用于年龄较小的患者。研究还发现骨骼未成熟者和成熟者在FHL位置上存在差异。这表明在诊断年轻人的FHL相关疾病时，应考虑年龄和生长因素。

本文为机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

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