北美创伤中心中创伤性颈椎脊髓损伤患者药物治疗性静脉血栓预防时机的相关趋势及其影响

《JBJS》：Trends and Impact of Pharmacological VTE Prophylaxis Timing for Traumatic Cervical Spinal Cord Injury Across North American Trauma Centers

本研究的目的是评估北美地区创伤中心在完全性颈椎脊髓损伤（SCI）患者术后静脉血栓栓塞症（VTE）预防措施的实施时间及趋势，并分析其与VTE并发症发生率的关系。结果显示，术后VTE预防措施的平均启动时间为90小时，中位时间为65小时，研究期间每年减少3.7小时，同时VTE并发症发生率每年下降6.2%。多变量回归分析证实，预防措施启动时间的缩短与并发症风险的显著降低相关（p<0.001）。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

本研究的目的是评估北美创伤中心中，针对完全性创伤性颈椎脊髓损伤（SCI）患者，在手术干预后开始静脉血栓栓塞（VTE）预防的时间和趋势，以及VTE预防时间对VTE并发症发生的影响。

方法：

这项回顾性观察性队列研究使用了2013年至2020年美国外科医师学会（ACS）创伤质量改进计划（TQIP）的数据。研究对象为接受手术治疗的完全性创伤性颈椎SCI患者。患者变量包括年龄、性别、种族、保险覆盖情况以及合并症状况。关注的结果包括术后开始VTE预防的时间以及VTE并发症的发生情况。构建了混合效应回归模型，以考虑患者、损伤和医院层面的协变量，对每个结果进行校正后的估计。

结果：

该研究共纳入了来自463家创伤中心的5,325名患者。队列的平均年龄为46.7 ± 18.9岁，男性占多数（81.1%）。种族主要为白人（62.3%）和黑人（23.0%）。术后开始VTE预防的平均时间为90 ± 112小时，中位时间为65小时（四分位数范围为39至105小时）。在8年的研究期间，术后开始VTE预防的时间每年减少5.2小时。这与VTE并发症发生几率每年降低6.2%相关。经过调整后，多变量混合效应回归模型显示，VTE预防开始时间（平均每年减少3.7小时[95%置信区间[CI]：-5.3至-2.1小时；p < 0.001]）和VTE并发症（比值比每年降低0.93[95% CI：0.88至0.98；p = 0.01]）均显著减少。

结论：

这项分析揭示了2013年至2020年间北美创伤中心针对完全性颈椎SCI患者术后VTE预防的实践模式。VTE预防开始的时机持续提前，这似乎与VTE并发症的显著减少有关。

证据等级：

治疗性III级。有关证据等级的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究调查了2013年至2020年间北美创伤中心中，完全性颈椎脊髓损伤患者术后开始静脉血栓栓塞（VTE）预防的速度。通过对5,325名患者的数据进行分析，研究人员发现开始VTE预防的平均时间为90小时，中位时间为65小时。每年开始的时间趋势提前了3.7小时。这种提前的开始时间与VTE并发症发生几率每年降低7%相关。研究表明，术后更快地开始VTE预防可能减少并发症，表明护理实践有所改进。

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