a. 患有或接触HIV的儿童的营养状况与认知功能：来自赞比亚HIV相关神经认知障碍（HANDZ）研究的证据

《JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes》：a. Nutritional Status and Cognitive Function in Children with or exposed to HIV: Evidence from the HIV-Associated Neurocognitive Disorders in Zambia (HANDZ) Study

本研究针对赞比亚8-17岁HIV感染儿童及对照组，通过4年追踪评估营养状况（身高/体重百分位、蛋白质摄入等）对神经认知功能（NPZ5、GDS）的影响。结果显示HIV+儿童营养及认知显著劣于对照组（p<0.001），营养指数（含营养不良、食物安全、蛋白质摄入等）与认知呈正相关（β=0.27, 95%CI:0.11-0.42），中介分析表明营养部分介导HIV与认知的关联。结论强调营养干预可改善HIV儿童神经认知损害，为精准干预提供依据。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

尽管抗逆转录病毒治疗（ART）取得了进展，但撒哈拉以南非洲的HIV感染儿童仍然容易患上与HIV相关的神经认知障碍（HAND）。新证据表明，营养状况是预测这些患者认知结果的一个因素。

方法：

在这项前瞻性队列研究中，研究人员从赞比亚卢萨卡的儿科卓越中心招募了8-17岁的HIV感染儿童以及未感染但曾暴露于HIV的儿童（HEU）和未感染且未暴露于HIV的儿童（HUU）作为对照组。这些儿童平均接受了四年的季度随访，期间评估了他们的认知能力（如神经心理Z分数测试（NPZ5）和全球缺陷评分（GDS）以及营养状况（如每周餐食次数、身高百分位数）。研究人员使用回归模型、Lasso特征选择方法和多变量自适应回归样条来识别影响认知的营养因素。此外，还进行了中介分析，以确定营养状况是否在HIV与认知能力之间的关系中起中介作用。

结果：

共有614名参与者参与了这项研究（HIV阳性336人，HEU 209人，HUU 69人）。HIV阳性儿童的营养状况更差，认知能力也低于两组对照组（p<0.001）。身高和体重百分位数表现出非线性阈值效应，而其他指标（如上臂围、食物支出、头围）与认知能力呈线性相关。Lasso模型得出一个简洁的营养指标，该指标综合考虑了营养不良、食物安全、蛋白质摄入和生长情况（β=0.27，95%置信区间：0.11–0.42）。中介分析表明，营养状况在一定程度上解释了HIV与认知能力之间的关联。

结论：

营养状况是所有组别中认知结果的预测因素，对HIV感染儿童尤为重要。这些发现强调了营养干预在缓解儿童HIV相关神经认知障碍方面的作用。

通俗语言总结：这项在赞比亚进行的研究探讨了营养状况对HIV感染儿童与非感染儿童认知能力的影响。研究人员对614名8-17岁的儿童进行了为期四年的认知能力和营养状况评估。HIV感染儿童的营养状况更差，认知得分也较低。身高、体重和蛋白质摄入等关键营养因素与认知能力密切相关。Lasso模型得出的营养指标综合考虑了营养不良、食物安全、蛋白质摄入和生长情况。中介分析表明，营养状况在一定程度上解释了HIV与认知能力之间的关联。该研究表明，改善营养状况有助于减轻HIV感染儿童的神经认知问题。