急诊科的创新：当创新与一线实际相结合时

《Emergency Medicine News》：Burns in the ED: When Innovation Meets the Frontline

急诊科烧伤救治效率提升路径：AI辅助评估、远程专家会诊、电子病历决策支持及流程优化设计。

　　

烧伤是我们急诊科（ED）遇到的最棘手的病例之一。在短短几分钟内，我们需要判断：烧伤的深度如何？涉及的身体表面积有多大？患者是否需要转院治疗，还是可以在当地进行治疗？这些情况往往至关重要。如果输液量过少，患者可能会出现生命危险；而如果输液量过多，也可能造成伤害。对于我们这些不每天在烧伤中心工作的人来说，这确实是一个需要精确平衡的难题。但正是在这种时候，创新和技术可以发挥重要作用，让我们的工作更轻松，患者的护理也更加完善。

例如，我们可以利用人工智能（AI）和医学影像技术。传统上，评估烧伤的范围和深度主要依靠目测和经验判断。即使是烧伤领域的专家，他们的意见也未必一致。如今，AI系统通过学习数千张烧伤病例的图像来分析人类肉眼无法察觉的细节。想象一下，在平板电脑上拍张照片，就能立即得到烧伤深度和总身体表面积的估算结果。这种做法完全不需要猜测，而是基于证据的决策支持，能够帮助那些不经常接触烧伤病例的医生做出更安全的救治和转院决策。一些早期的AI平台已经显示出与经验丰富的临床医生相当高的准确率。

还有远程医疗技术，它似乎就是为这类病例量身打造的。如果你所在的急诊科没有烧伤中心，远程医疗咨询可以让你立即获得专家的帮助，专家可以查看影像资料、指导液体管理方案，甚至判断是否真的需要转院。这种服务对双方都有益处：患者可以避免不必要的转院带来的压力，而烧伤中心也能将资源集中在真正需要帮助的患者身上。作为实习医生，这为我们提供了一个实时向专家学习烧伤管理知识的机会，不受地理位置的限制。

在没有烧伤中心的急诊科，我们还需要充分利用现有的工具。大多数系统都提供了关于输液、疼痛控制和伤口护理的指导方案。一些电子病历（EHR）系统会提供决策支持，提示我们使用特定的计算公式（如Parkland公式），或提醒我们更新破伤风疫苗接种情况。还有一些快速参考应用程序，通过数字图表和“九分法”帮助我们计算烧伤面积（TBSA）。这些技术虽然看似简单，但在繁忙的工作中，它们能帮助我们避免遗漏关键步骤，从而规范护理流程。

然而问题在于：如果这些技术无法融入我们的工作流程，再先进也没用。这时就需要运用设计思维了。设计思维的核心是以最终用户的需求为导向重新设计工作流程。在一些急诊科，实习医生和护士共同制定了简化的烧伤分类检查表，改进了医嘱流程，还优化了远程医疗咨询流程。虽然这听起来并不复杂，但哪怕能节省几分钟时间来开始输液或安排专家会诊，对烧伤患者来说也可能产生重大影响。

归根结底，急诊科的烧伤护理始终是一项复杂的任务。但有了AI辅助评估、远程医疗提供的专家意见、集成在电子病历中的决策支持，以及为临床医生量身设计的工作流程，我们就不会在处理这类病例时感到盲目无措。说实话，任何能让烧伤护理工作变得不那么棘手的措施，都值得推广。