关于交泰湾对抑郁症患者微生物群-短链脂肪酸-神经递质/免疫轴调节作用的临床研究

《Acupuncture and Herbal Medicine》：Clinical Study on the Modulating Effects of Jiaotaiwan on the Microbiota-SCFAs-Neurotransmitter/Immune Axis in Patients with Depression

Jiaotaiwan (JTW)联合SSRIs通过调控肠道菌群（减少Bacteroidetes，增加Firmicutes）、改善短链脂肪酸（SCFA）代谢（提升支链脂肪酸）及神经递质（5-HT、DA升高）和炎症因子（LPS、HMGB1降低），协同发挥抗抑郁作用，机制涉及肠道屏障修复。

　　

摘要

目的：

通过研究经典中药方剂“交泰丸”（Jiaotaiwan，JTW）对抑郁症患者肠道微生物群、短链脂肪酸（SCFA）以及神经递质/免疫轴的影响，探讨其抗抑郁机制。

方法：

在这项为期8周的多中心随机对照试验中，120名抑郁症患者分别接受了交泰丸治疗、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗、交泰丸与SSRIs联合治疗，或未接受任何干预（作为健康对照组，n=30）。研究内容包括治疗前后的肠道微生物群分析（16S核糖体RNA [16S rDNA] 基因测序）、粪便中SCFA的定量检测（气相色谱-质谱 [GC-MS]），以及血浆中神经递质（5-羟色胺 [5-HT]、去甲肾上腺素 [NE]、多巴胺 [DA]）和肠道屏障/炎症标志物（脂多糖 [LPS]、可溶性闭合带蛋白-1 [sZO-1]、高迁移率蛋白B1 [HMGB1]）的水平。使用Spearman相关性分析方法探讨了脑-肠道肽类、肠道菌群、SCFA以及肠道屏障/炎症标志物之间的关联。

结果：

交泰丸治疗，尤其是与SSRIs联合使用时，显著调节了肠道微生物群的组成，减少了拟杆菌门（Bacteroidetes）的数量并增加了厚壁菌门（Firmicutes）的比例。该疗法有效改善了SCFA的代谢紊乱，尤其是提高了粪便中支链脂肪酸（如异丁酸和异戊酸）的水平。这些变化伴随着血浆中5-HT和DA水平的升高，以及LPS和HMGB1水平的降低，表明肠道屏障功能得到改善，全身炎症反应减轻。相关性分析显示，厚壁菌门的数量与sZO-1的表达呈正相关，同时微生物群变化、代谢改变和神经递质改善之间存在协同作用。

结论：

交泰丸可能通过多靶点调节微生物群-SCFA-神经递质/免疫轴来缓解抑郁症状，其作用机制可能涉及恢复肠道微生物群平衡、促进有益SCFA的产生、改善肠道屏障功能、减轻炎症以及提升单胺类神经递质的水平。当交泰丸与SSRIs联合使用时表现出协同效应，这为将其用于基于微生物群的抑郁症治疗方法提供了理论依据。

图形摘要：https://links.lww.com/AHM/A195

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