《International Journal of Gynecological Cancer》：Enhanced Recovery in Gynecologic Surgery: Institutional Challenges and Implementation Framework
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ERAS（加速康复手术）通过减少手术应激、优化术后恢复和提升临床效果，但其实际应用存在依从率低、实施挑战多等问题。本文从患者依从性、医护人员参与度、工作流程整合及文档标准化等核心难点切入，提出基于数据驱动的质量改进框架，强调制度支持、沟通协调、持续教育和本地化调整的重要性，为医疗机构系统性推进ERAS提供实践指导。
保罗·马特奥-库巴赫（Paula Mateo-Kubach）|玛丽亚·克拉拉·桑蒂亚（María Clara Santía）|托马索·梅斯基尼（Tommaso Meschini）|徐恒成（Heng-Cheng Hsu）|凯尔丝汀·克里斯滕森（Kyrstin Christensen）|杰西卡·弗洛伊德（Jessica Floyd）|艾米丽·拉特利奇（Emily Rutledge）|佩德罗·T·拉米雷斯（Pedro T. Ramírez）
美国休斯顿卫理公会医院妇产科，妇科肿瘤科
摘要
术后加速康复（ERAS）方案是一种基于证据的围手术期护理路径，旨在减少手术压力、促进患者康复并改善临床结果。尽管其益处已得到充分证实，但在实际应用中仍存在不一致性，不同机构和地区的执行率差异较大。
本综述提供了实用见解，探讨了ERAS方案合规性评估中的核心挑战，包括患者依从性、医务人员参与度、工作流程整合以及文档记录等方面。我们旨在为希望采用ERAS方案的其他机构提供一个实用框架，提供可操作的策略以克服常见障碍，并通过数据驱动的质量改进实现长期成功。
文中概述了围手术期措施，强调了实施过程中遇到的挑战及潜在解决方案。成功的ERAS实施不仅依赖于方案设计，还需要机构的持续支持、清晰一致的沟通、持续的教育以及对当地基础设施的灵活调整。
部分内容摘录
引言
术后加速康复（ERAS）方案旨在优化围手术期护理，以促进术后康复。尽管过去三十年间各专业领域发布了众多ERAS指南和共识声明，但将其转化为常规临床实践仍面临重大挑战。1, 2 根据对62个国家454家机构的国际调查，仅有37%的机构表示实际实施了ERAS方案。3
碳水化合物负荷
术前进行碳水化合物负荷可以优化患者的代谢状态，减少手术压力并促进康复。8, 9 ERAS协会建议在手术前2-3小时使用等渗复合碳水化合物溶液进行口服碳水化合物负荷。根据麻醉学协会的指南，还应鼓励患者在手术前2小时内继续摄入清水。虽然目前没有关于液体摄入量的正式建议，但ERAS指南仍提供了相关指导。
结论
ERAS方案通过减少并发症、缩短住院时间和加快康复速度来改善手术结果。2 然而，ERAS作为一个综合护理路径，其整体效果取决于多个基于证据的组成部分能否得到一致执行。2, 31 在复杂的医疗环境中实施ERAS方案时，理想条件往往难以实现。因此，评估其有效性时不仅需考虑理论上的效果，
作者贡献声明
保罗·马特奥-库巴赫（Paula Mateo-Kubach）：撰写、审稿与编辑；概念构思。玛丽亚·克拉拉·桑蒂亚（María Clara Santía）：撰写、审稿与编辑；概念构思。凯尔丝汀·克里斯滕森（Kyrstin Christensen）：撰写、审稿与编辑。杰西卡·弗洛伊德（Jessica Floyd）：撰写、审稿与编辑。托马索·梅斯基尼（Tommaso Meschini）：撰写、审稿与编辑；概念构思。徐恒成（Heng-Cheng Hsu）：撰写、审稿与编辑；概念构思。艾米丽·拉特利奇（Emily Rutledge）：撰写、审稿与编辑；概念构思。佩德罗·T·拉米雷斯（Pedro T. Ramírez）：撰写、审稿与编辑，
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
作者同时担任《国际妇科癌症杂志》（International Journal of Gynecological Cancer）的编委会成员/主编/副主编/特邀编辑，但未参与本文的编辑工作。
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
