一种具有成本效益的炎症性肠病急性发作处理方案：通过护士主导的分诊和快速肠道超声检查，既能减少医院资源的使用，又能提升患者满意度

《Journal of Crohn's and Colitis》：Cost-effective inflammatory bowel disease flare pathway with nurse-led triage and rapid access intestinal ultrasound reduces hospital resource use with high patient satisfaction

临床护理路径联合快速肠道超声对炎症性肠病急性发作管理的成本效益分析。通过护士主导的分流和早期RAIUS检查，211例护理事件中78%为急性发作，其中59例优化药物治疗，67例确认缓解，19例解除肠梗阻，8例进一步检查。27%案例使用RAIUS，18例确诊活动期，24例确认缓解/静止期，13例肠梗阻。该模式使20例避免非计划住院，123例减少紧急门诊，节省14.6万澳元，急诊就诊减少70%，住院减少74%，患者满意度从53%提升至85%。

　　

摘要

背景

及时治疗炎症性肠病（IBD）的发作可以改善治疗效果，但快速区分其与其他症状的原因颇具挑战性。我们实施了一种临床护理路径（CCP），采用标准化的护士主导的分诊流程和快速肠道超声检查（RAIUS）来早期管理疾病发作，旨在提高患者的治疗效果和满意度，并减少医疗资源的消耗。

方法

这是一项前瞻性观察性研究，时间跨度为2022年11月至2023年6月。护士根据症状严重程度对患者进行分诊。根据临床紧急情况，患者会被转诊给专科医生、进行RAIUS检查或安排住院治疗。收集的数据包括治疗结果、医疗资源使用情况、临床编码数据以及患者调查结果。

结果

共有211次护理事件（EOCs），其中78%（165/211）与疾病发作相关。在36%（59/165）的患者中优化了药物治疗方案；41%（67/165）的患者得到了病情缓解的确认；12%（19/165）的患者接受了通便治疗；5%（8/165）的患者需要进一步检查。在27%（56/211）的护理事件中使用了RAIUS检查，结果显示32%（18/56）的患者处于活动性病变状态，43%（24/56）的患者对治疗有反应或病情缓解，23%（13/56）的患者需要接受通便治疗。通过这一路径，10%（20/211）的患者避免了不必要的住院，58%（123/211）的患者避免了紧急门诊就诊，32%（68/211）的患者没有受到直接影响。据估计，在30周内节省了146,418澳元的医疗费用。急诊就诊次数和住院次数也有所减少（分别为14次和38次）。在实施CCP后的30天内，有6次非计划性的住院情况发生（其中5次发生在非工作时间）。实施CCP后，表示“满意”或“非常满意”的患者比例显著增加（分别为32%和51%）。

结论

我们创新的临床护理路径减少了医疗资源的消耗，同时提高了患者的满意度，并实现了显著的成本节约。

图形摘要

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