对于已升级为晚期治疗的溃疡性结肠炎患者，继续使用5-氨基水杨酸与停用该药物的有效性：一项关于调整后效应估计值的系统评价和荟萃分析

《Journal of Crohn's and Colitis》：Efficacy of 5-Aminosalicylic Acid Continuation versus Discontinuation in Patients with Ulcerative Colitis Escalated to Advanced Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Adjusted Effect Estimates

本研究系统综述及Meta分析显示，溃疡性结肠炎（UC）患者接受 advanced therapies 时持续使用5-ASA与临床缓解率降低相关（aOR 0.72），但激素缓解、应答率及安全性指标（如住院、手术、激素新处方等）无显著差异。

　　

摘要

背景与目的

对于已接受高级治疗的溃疡性结肠炎（UC）患者而言，继续使用5-氨基水杨酸盐（5-ASA）的益处仍不确定。我们进行了系统评价和荟萃分析，以评估在这些患者中继续使用5-ASA与停用5-ASA的有效性和安全性。

方法

我们系统地在PubMed、Embase和Cochrane数据库中搜索了比较UC患者继续使用5-ASA与停用5-ASA的研究。使用随机效应模型汇总了调整后的效应估计值。

结果

该荟萃分析包括9个观察性队列和2项来自8项临床试验的事后分析。共纳入11,487名患者，其中9,105名患者继续使用5-ASA，2,382名患者停用5-ASA。与停用5-ASA相比，继续使用5-ASA与实现临床缓解的概率降低相关（aOR 0.72；95% CI 0.52-0.99；I2=0%）。两组在无皮质类固醇的临床缓解（aOR 0.71；95% CI 0.41-1.23；I2=0%）、临床反应（aOR 0.94；95% CI 0.69-1.28；I2=0%）、内镜下愈合（OR 1.00；95% CI 0.71-1.41；I2=54.6%）和生化缓解（aOR 1.13；95% CI 0.76-1.68；I2=31%）方面没有显著差异。在事件发生时间分析中，两组在UC相关住院（aHR 0.99；95% CI 0.86-1.13；I2=0%）、UC相关手术（aHR 1.02；95% CI 0.80-1.29；I2=13%）、新发皮质类固醇处方（aHR 0.97；95% CI 0.88-1.07；I2=0%）、复合不良事件（aHR 0.96；95% CI 0.87-1.06；I2=0%）和反应丢失（aHR 0.92；95% CI 0.75-1.12；p=0.39；I2=61%）方面也没有显著差异。

结论

对于已接受高级治疗的UC患者，继续使用5-ASA与实现临床缓解的概率降低相关，而在次要疗效或安全性终点方面没有观察到显著差异。

图形摘要

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