《Critical Care Nursing Clinics of North America》：Virtual Approaches to Family Connection in Intensive Care Unit Care
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虚拟探视在重症监护中可缓解患者焦虑抑郁，提升临床参与度，但存在技术使用障碍和资源分配不均问题，需加强培训与系统性支持。
丹妮尔·莱昂-希恩（Danielle Leone-Sheehan）| 阿德里安娜·克罗宁（Adrienne Cronin）| 艾拉娜·麦克马洪（Alana McMahon）| 杰西卡·卡内瓦尔（Jessica Carnevale）
东北大学布维健康科学学院护理学院，地址：美国马萨诸塞州波士顿亨廷顿大道360号，邮编02115
章节摘录
要点
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家庭参与是照顾危重病人的重要组成部分，证据表明这对病人及其家庭都有积极的影响。
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诸如COVID疫情期间实施的探视限制，加速了对虚拟家庭参与和联系方式的需求。
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文献回顾显示，虚拟方式对病人、家庭和医疗保健提供者都有明显的好处。
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建议进一步研究
文献综述
本文对ICU中患者参与的虚拟方法进行了文献回顾。数据库搜索涵盖了PubMed和《护理及相关健康文献累积索引》。关键词包括虚拟参与/沟通、重症监护病房（intensive care unit）、重症监护（critical care）和家庭参与。结果仅限于过去10年内发表的文献。最终纳入的文献包括21篇文章，其中包括综述（2篇）和案例报告（4篇）。
虚拟参与策略
虚拟家庭参与采用了多种策略、目标和技术（见图1）。在回顾的文献中，主要存在三类虚拟参与策略：虚拟探视、4,5,7,17以及虚拟会议。2,5,18, 20。虚拟探视是ICU中最常见的虚拟家庭联系方式，其实施方式也各不相同。
积极成果和益处
在回顾的各种虚拟参与方法中，发现对病人、家庭和医疗工作者都有许多积极成果和益处（见图1）。病人表现出心理上的改善，如焦虑、抑郁和心理困扰减轻。6,21一项随机对照试验显示，HADS-焦虑评分降低了59.4%，HADS-抑郁评分降低了64.5%。14病人还表现出临床上的改善，并增强了参与护理的能力。
障碍和实施挑战
在ICU护理中，虚拟家庭联系面临家庭、临床医生和机构层面的障碍和实施挑战（见表1）。家庭层面的障碍包括技术素养、获取适当技术的能力，以及对使用技术进行私人沟通和互动的舒适度。5,10,20,22临床医生和所有医疗团队成员都面临资源有限、培训不足以及时间不足等问题。成功实施的促进因素
除了上述障碍外，多项研究指出了成功实施虚拟参与的促进因素（见表1）。准备、协调和访问便利性是关键因素。为了使这些沟通和参与方法取得成功，ICU工作人员和家庭成员需要就时间安排、技术使用等方面进行清晰的沟通。COVID-19大流行的影响
COVID-19大流行加速了ICU中虚拟家庭联系方式的采用。由于面对面探视受到限制，虚拟技术迅速在医疗系统中得到推广和接受。大流行期间的高压力环境促使人们创新解决方案，以弥补探视和家庭沟通的不足。总体而言，大流行期间ICU中的虚拟家庭联系方式受到了积极评价。7未来方向和局限性
未来研究的重点包括设计更严谨、更具成本效益的实验方案，并进行包含长期结果评估的全面家庭参与干预。一项研究显示，98.6%的家庭成员支持即使解除面对面探视限制，虚拟探视也应继续进行。7需要更多严谨的研究方法和家庭成员的积极参与。5虽然初步研究表明这些方法在改善病人和家庭满意度方面有所成效，总结
虚拟沟通在重症监护护理中的应用代表了家庭参与实践的重大进展，这一进展因COVID-19大流行而加速，并对重症监护的未来产生了深远影响。尽管存在挑战，但证据表明，在有充分支持和资源的情况下，这些方法对病人、家庭和医疗保健提供者都有明显的好处。成功的关键在于解决技术、组织和人为因素。临床护理要点
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在重症监护病房中，虚拟家庭参与方法为原本无法参与的更多家庭提供了机会。
虚拟参与策略需要培训，并考虑其易用性。成功实施取决于医疗保健提供者和家庭成员的知识水平。
•获取虚拟技术的能力可能会限制所有家庭采用虚拟参与策略。需要系统性的方法来确保
