《Clinics in Plastic Surgery》：High-Resolution Ultrasound and Postoperative Surveillance of the Augmented Breast
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高分辨率超声（HRUS）已成为乳腺癌植入物术后并发症检测和长期监测的标准方法，其快速诊断晚期积液和准确识别破裂（尤其隐匿性破裂）的特性显著优于传统检查，学习曲线较短且培训资源丰富，有助于提升术后随访效果和患者安全。
卡罗琳·A·格利克斯曼（Caroline A. Glicksman）| 萨拉·E·费伦兹（Sarah E. Ferenz）| 帕特里夏·A·麦奎尔（Patricia A. McGuire）
美国新泽西州纳特利市哈肯萨克梅里迪恩医学院（Hackensack Meridian School of Medicine）整形外科系
章节摘录
关键点
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在诊所进行的高分辨率超声检查（HRUS）已成为进行乳房植入手术的整形外科医生的标准护理方法。
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HRUS在检测植入物破裂方面具有高灵敏度和特异性。
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使用HRUS快速诊断晚期血清瘤对于诊断与乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）至关重要。
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美国食品药品监督管理局关于乳房植入物监测的指南建议在植入后第5年进行初次MRI或超声检查。
背景
所有硅胶乳房植入物都有一定的使用寿命，患者在手术后多年仍可能出现与植入物相关的并发症。植入物破裂在临床上往往难以察觉，而包膜挛缩可能会掩盖潜在的破裂或血清瘤。
1 在美国，患者从22岁起就可以选择接受硅胶植入物的美容手术，但他们的首次乳腺癌放射学筛查可能要等到40岁才进行。超声波的工作原理
医疗中使用的超声波根据目标器官的不同而具备多种功能。所有系统都会向特定深度发射聚焦声波，并解读接收到的回声。换能器将超声设备产生的电信号转换为声波，然后再转换回电信号，以便在显示器上显示图像。这些系统正变得越来越紧凑和便携；有些系统甚至是完全无线的，可以随时随地进行成像。乳房植入物监测与乳腺成像
在讨论HRUS在乳房增强手术中的作用时，外科医生和患者必须认识到，用超声波监测乳房植入物与乳腺癌筛查是不同的。使用超声波评估乳房植入物的目的并非筛查乳腺癌，也不能替代每年常规的乳腺X光检查。乳腺癌是40岁以上女性早死的主要原因，美国放射学会（ACR）对此有明确要求。学习曲线
将HRUS引入整形外科实践的主要障碍之一是缺乏能够操作该设备的专业人员。通常，在购买了所需设备后，整形外科医生由于担心患者就诊间隔时间紧张以及不太清楚所看到的图像含义而犹豫不决。准确解读超声检查结果对于做出正确诊断非常重要，同时外科医生也需要能够向患者解释这些结果。临床应用
HRUS在整形外科临床实践中有许多应用场景，从识别乳房植入物并发症到常规监测不等。其中一个特别有价值的用途是检测乳房植入物的囊内和囊外破裂。虽然植入物破裂是已知并发症，但大多数患者并不会进行常规的MRI筛查。因此，超声波成为一种易于使用且更具成本效益的筛查工具。长期植入物监测
将HRUS纳入临床实践有助于对无症状患者进行长期监测。乳房植入物并非终身使用的装置，术后早期和晚期都可能发生并发症。因此，整形外科医生需要持续跟踪患者的术后情况，将其作为常规乳腺健康检查的一部分。对于18至40岁的患者，诊所内的HRUS可能是唯一的影像检查方式。总结
HRUS易于融入临床实践，学习曲线较短，使用安全，并且在检测无症状患者的乳房植入物并发症方面具有很高的准确性。对于患者和外科医生来说，持续的术后植入物监测不仅有益，还能带来心理上的安心。随着更多关于超声波技术的培训课程的出现，将其纳入住院医师培训计划具有巨大潜力，从而使其得到更广泛的推广。临床护理要点
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HRUS是乳房增强手术的重要组成部分，能够快速诊断植入物并发症并实现长期监测。
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掌握植入物破裂诊断技术的学习曲线相对较短，整形外科医生可以通过评估每位术前患者的情况不断改进和获得反馈。
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全国性和地区性的整形外科会议以及制造商都提供相关培训。HRUS必将成为行业标准。
利益冲突声明
麦奎尔博士（Dr. P.A. McGuire）是Establishment Labs的临床研究员；格利克斯曼博士（Dr. C.A. Glicksman）是Motiva US乳房植入物临床试验（位于哥斯达黎加阿拉胡埃拉）的临床研究员兼医学总监，同时也是贝克顿迪金森GalaFlex临床试验（位于新泽西州富兰克林莱克斯）的医学总监；费伦兹博士（Dr. S.E. Ferenz）未披露任何利益冲突。
