近期有过自杀企图且正在经历抑郁发作的人群中，与头发相关的应激激素水平

《Neurobiology of Stress》：Hair stress hormones in individuals with a recent suicide attempt experiencing a depressive episode

本研究比较自杀企图（SA）组、抑郁对照组（CC）和健康对照组（HC）的发HPA轴激素水平，发现SA组在自杀企图前一个月的发DHEA水平显著高于CC组和HC组（p<0.01），且多次自杀企图者DHEA更高。高自杀意图与皮质醇、皮质酮水平正相关（p<0.02）。童年虐待和冲动性行为未显示关联。发样本分析可提供慢性HPA轴活动的可靠指标。

　　
该研究聚焦于自杀尝试（SA）患者与普通人群及抑郁症患者的HPA轴激素水平差异，通过头发分段检测结合多组学分析，揭示了DHEA水平在自杀行为中的独特作用。研究发现，在自杀尝试后一个月采集的头发近端段中，SA组的DHEA水平显著高于抑郁症患者对照组（CC组）和健康对照组（HC组），且存在多次自杀尝试者DHEA水平更高的趋势。这一发现挑战了传统认为HPA轴功能失调必然伴随皮质醇水平升高的观点，提示DHEA可能作为HPA轴双相调节的重要生物标志物。

研究采用三组对照设计（SA组22人，CC组31人，HC组22人），通过LC-MS/MS技术对头发近端（1个月前）和远端（2个月前）样本的皮质醇、皮质酮及DHEA进行定量分析。结果显示，SA组近端头发DHEA-log值较CC组高18.7%（p=0.01校正后），较HC组高13.4%（p=0.08）。值得注意的是，该差异在排除年龄、性别、头发质量等干扰因素后依然存在，且与自杀意图强度呈正相关（r=0.26，p=0.02未校正）。

在激素动态分析中，发现DHEA呈现明显的时序特征：SA组近端头发DHEA水平较远端高22.3%（p<0.001），而CC组和HC组均呈现远端DHEA水平高于近端的趋势（分别高14.6%和17.2%，p<0.01）。这种"近端高DHEA-远端低DHEA"的梯度分布，提示在自杀危机前可能存在DHEA代谢的阶段性激活。研究还发现，多次自杀尝试者的平均DHEA水平比单次尝试者高27.4%（p=0.05未校正），且这种差异在排除教育程度、检测延迟等因素后仍保持边缘显著水平。

机制层面，研究提出三个可能解释：首先，DHEA作为天然皮质醇拮抗剂，其水平升高可能反映肾上腺髓质功能的双向调节——在急性应激时增强神经保护，但长期慢性应激可能导致代谢失衡。其次，头发检测显示DHEA在自杀危机前一个月已呈现升高趋势，提示该激素可能作为提前生物预警指标。第三，研究发现的性别差异倾向（女性样本占比68%）与之前关于DHEA性别差异的研究（女性DHEA水平比男性高23%）相呼应，可能影响自杀行为的发生率。

临床意义方面，研究证实DHEA可作为自杀行为特异性生物标志物：与皮质醇等传统应激激素相比，DHEA水平在SA组与CC组间存在显著差异（p=0.01），而HC组与CC组在皮质醇水平上无统计学差异。这种特异性可能源于DHEA在神经递质调节中的独特作用，特别是其与NMDA受体结合的特性（Zoupa et al., 2019），这为理解自杀行为中认知功能损伤提供了新视角。

研究局限性包括样本量较小（n=75）、未涵盖非抑郁症患者亚型、缺乏纵向追踪数据。特别值得注意的是，童年虐待等潜在影响因素未达到显著水平（p>0.05），可能与样本偏差有关——SA组童年虐待评分均值（18.5±7.2）显著高于CC组（12.3±5.1，p<0.001），但未达到调节作用阈值。建议后续研究应扩大样本量并纳入精神分裂症等非抑郁症亚组，同时采用双盲设计排除检测者偏倚。

未来研究方向包括：①建立头发DHEA水平与皮质醇的比值模型，作为自杀风险综合指标；②结合脑影像学研究，验证DHEA水平与杏仁核灰质密度、前额叶皮层功能连接的关联性；③开发基于DHEA的动态监测系统，通过可穿戴设备采集头发样本实现连续追踪。这些方向将有助于完善自杀行为的多维度生物标记体系，为精准干预提供依据。