综述：炎症性关节炎患者中的皮肤癌：我们是否应该建议进行筛查？

《The Lancet Rheumatology》：Skin cancer in inflammatory arthritis: should we advise screening?

本文综述炎症性关节炎（如类风湿关节炎、银屑病关节炎）患者皮肤癌（包括黑色素瘤和非黑色素瘤）风险增高的现有证据，探讨疾病亚型差异及药物治疗可能的影响，强调筛查必要性。

　　

Konstantinos D Vassilakis | Kyriaki Lampadaki | Elena Nikiphorou | George E Fragoulis

希腊雅典市第一预防医学与内科部门联合学术风湿病学项目

摘要

炎症性关节炎是一组相关的临床疾病，主要表现为关节或脊柱的炎症，或两者同时受累。类风湿性关节炎和脊柱关节炎（包括银屑病关节炎和轴向脊柱关节炎）是最常见的炎症性关节炎类型。随着研究的深入，越来越多的数据表明，与普通人群相比，炎症性关节炎患者患皮肤癌（包括黑色素瘤和非黑色素瘤）的风险增加。在这种情况下，是否应该建议炎症性关节炎患者进行皮肤癌筛查变得尤为重要。在这篇综述中，我们讨论了关于炎症性关节炎患者患黑色素瘤和非黑色素瘤风险的现有知识，旨在提高风湿病学界对皮肤癌风险、筛查及相关指导的认识。

引言

炎症性关节炎包括一系列以关节或脊柱炎症为主要特征的临床疾病，其中类风湿性关节炎和脊柱关节炎最为常见。脊柱关节炎涵盖了银屑病关节炎和轴向脊柱关节炎。

越来越多的数据表明，与普通人群相比，炎症性关节炎患者患皮肤癌（包括黑色素瘤和非黑色素瘤，如基底细胞癌和鳞状细胞癌）的发病率更高。1, 2 尚不清楚这种发病率是否受到用于治疗炎症性关节炎的药物的影响。

在这篇文献综述中，我们评估并介绍了关于炎症性关节炎患者患黑色素瘤和非黑色素瘤风险的现有知识，旨在提高风湿病学界对皮肤癌风险及筛查重要性的认识。图中展示了炎症性关节炎本身及其治疗过程中可能导致的皮肤癌风险。

部分内容

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎患者患皮肤癌（包括黑色素瘤和非黑色素瘤）的风险增加，某些治疗方案的风险尤为显著。在类风湿性关节炎的治疗中，人们对于免疫调节治疗对皮肤癌免疫监测的影响表示担忧。

银屑病关节炎患者的黑色素瘤风险

鉴于皮肤炎症在银屑病中的重要作用（可能是一个致病因素），也应评估银屑病患者的皮肤癌风险。关于银屑病关节炎患者黑色素瘤风险的数据存在争议（见表3）。2020年的一项队列研究荟萃分析显示，无论接受何种治疗，银屑病患者的黑色素瘤风险并未增加（RR 1.20；95% CI 0.94–1.54），²⁹而2021年的另一项研究则得出了不同的结果。

讨论

类风湿性关节炎和银屑病关节炎患者患皮肤癌的风险较高。这种风险主要与非黑色素瘤相关，且在某些情况下与特定药物的使用有关；对于黑色素瘤的风险也有相关证据。根据现有数据，轴向脊柱关节炎患者尚未发现黑色素瘤和非黑色素瘤风险增加的情况。

关于类风湿性关节炎，尽管相关数据仍在积累中……

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