《JACC: Cardiovascular Imaging》：Cardiovascular Imaging Considerations for Masters-Aged Athletes
编辑推荐：
中老年运动员心血管适应性与风险，多模态影像学检查的应用及临床管理建议。
Dermot M. Phelan | Guido Claessen | Thijs M.H. Eijsvogels | Timothy W. Churchill | Elizabeth H. Dineen | Sabiha Gati | J. Sawalla Guseh | Jeffrey J. Hsu | Ankit B. Shah | Brett W. Sperry | Meagan M. Wasfy | Andre La Gerche | Matthew W. Martinez | Michael Papadakis | Aaron L. Baggish | Jonathan H. Kim
美国北卡罗来纳州夏洛特市Sanger心脏与血管研究所Gragg心血管性能中心
摘要
大师级运动员（MAs）是指年龄≥35岁、从事竞技或高强度休闲运动或锻炼训练的人群，这一群体在运动心脏病学领域越来越受到关注。对大师级运动员的心血管护理具有挑战性，因为许多运动心脏病学和运动生理学的经典理论是基于年轻竞技运动员的研究得出的，因此并不完全适用于他们的护理。适当应用多模态心血管成像技术对于评估风险和进行临床管理至关重要。本文综述了大师级运动员特有的生理和病理特征，探讨了各种心血管成像方法的优缺点及其在护理中的适用性，旨在成为关于多模态心血管成像在大师级运动员护理中最佳实践的首份参考文献。
部分摘录
区分生理性重塑与病理性重塑
大师级运动员的心脏重塑（EICR）反映了生理适应与年龄相关的心血管变化之间的复杂相互作用（图1）。从事高强度耐力、力量训练或混合模式训练的大师级运动员可能会出现结构性重塑，这种重塑受累计训练量、开始高强度锻炼的时间以及潜在的心血管风险因素和/或合并症的影响。与年轻运动员类似，只有在进行大量训练的情况下才会出现显著的心脏重塑。
有运动不耐受和呼吸困难症状的大师级运动员
运动不耐受是指相对于个人基线功能能力的下降，这是大师级运动员常见的主诉症状，但其背后可能隐藏着严重的心血管疾病。临床评估应包括详细的病史采集、体格检查、12导联心电图和实验室检测，心脏成像同样至关重要（表1）。经胸超声（TTE）应作为首选的成像方法。
未来研究方向
目前，对大师级运动员心脏重塑的全面了解仍不完整。尽管高强度训练引起的血流动力学变化仍能导致心脏肥大，但衰老、多年运动训练以及潜在的心血管风险因素和/或疾病对其的影响尚不明确。需要进一步研究这些年龄相关因素与左心室几何形态变化、左心房扩大及右心室改变之间的相互作用。结论
与年轻竞技运动员相比，大师级运动员具有独特的心血管适应机制和风险特征。虽然年轻运动员的心脏重塑现象已被充分研究，但老年运动员可能表现出不同的变化，如更明显的心房扩大和多样的心室改变，这些变化受训练历史和年龄相关合并症的影响。多模态心血管成像技术能够提供补充信息，有助于更精确地评估风险并制定个性化的预防措施。资金支持与作者披露
Elizabeth H. Dineen博士获得了迈阿密心脏研究所的研究资助；Jeffrey J. Hsu博士从美国奥林匹克和残奥委员会及MedStar Health公司获得了咨询费用；Brett W. Sperry博士曾担任Bristol Myers Squibb公司的演讲顾问；Andre La Gerche博士获得了澳大利亚国家健康与医学研究委员会的资助（APP 2027105项目）。
