《International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Head orientation method affects symmetry assessment
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头位定向方法对正颌手术对称性评估的影响研究。回顾性纳入2018-2019年单中心57例正颌手术患者，比较HT（硬组织）与ST（软组织）方法在上颌牙中嵴（U1）和颏点（Pog）的旋转（中位数差异0.64°，P<0.001）和侧方位置（U1 0.9mm，Pog 1.2mm，均P<0.001）差异，结果显示两种方法可靠性均超过0.974（P<0.001），但存在临床可显著的对称性评估差异。
M.D. Han | S. Graca
美国伊利诺伊大学芝加哥分校牙科学院口腔颌面外科系，芝加哥，IL
摘要
头部定位是正颌外科手术规划的关键组成部分，它为临床评估和手术规划提供了参考框架。常用的头部定位方法有基于硬组织（HT）的和基于软组织（ST）的，但它们对面部对称性的影响尚不清楚。本研究的目的是分析头部定位技术对对称性评估的影响。研究回顾性地分析了在一家医疗机构接受正颌手术的患者，时间跨度为13个月。术前计算机断层扫描（CT）数据分别使用HT和ST方法进行了定位，并比较了上颌牙中线（U1）和颏突（Pog）的旋转角度及内外侧位置。在57名符合条件的受试者中，U1处的旋转角度中位差为0.64°（范围0–2.85°；P<0.003），Pog处的绝对内外侧位置中位差分别为0.9毫米和1.2毫米（P<0.003）。两种方法的可靠性均非常优秀（组内相关系数>0.974；P<0.001）。使用HT和ST头部定位方法会导致不同的对称性评估结果，这可能会导致临床上显著的偏差。临床医生必须权衡这两种方法的优缺点，以便在手术评估方案中正确应用它们。
研究设计与样本
研究设计与样本
本研究采用回顾性横断面设计，研究对象为2018年1月1日至2019年1月16日期间在伊利诺伊大学芝加哥分校口腔颌面外科接受正颌手术的连续患者。纳入标准是拥有从前额到下巴的完整视野的术前锥形束计算机断层扫描（CBCT）图像。排除标准包括：（1）CBCT图像分辨率过低，无法可靠识别U1位置。
结果
共有57名患者符合纳入标准，其中女性37名（64.9%），男性20名（35.1%），平均年龄为20.0岁（标准差6.1岁，范围16–45岁）。
HT方法的重复测量结果显示其可靠性极高（ICC=0.983，P<0.001），ST方法也为0.974（P<0.001）。两种方法测量得到的U1旋转角度中位差分别为0.29°和0.37°。
讨论
尽管人们认识到头部定位在正颌外科手术规划中的重要性，但大多数文献主要关注矢状面的定位。然而，面部的正面特征对非专业人士来说更为明显，因此与矢状面相比，正面方向的偏差可能更为显著。相关研究也证实了这一点，即检测矢状面偏差的阈值高于其他方向。
伦理审批
本研究已获得伊利诺伊大学芝加哥分校研究受试者保护办公室伦理委员会的批准（方案编号STUDY2025-0323）。
