年轻人的牙齿自信与主观幸福感：自尊的中介作用

牙齿自我信心通过自尊间接影响主观幸福感，中介效应显著（β=0.345→0.724），共同解释59.9%的方差。研究采用横断面设计，对775名罗马尼亚青年进行问卷调查，验证了部分最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）的有效性，并发现牙齿美容干预对心理健康有双重作用。

　　
近年来，牙齿美容问题逐渐成为心理学和公共卫生领域的重要议题。研究显示，牙齿外观缺陷不仅影响个体的外貌认知，还会通过降低自我价值感引发焦虑、抑郁等心理问题，甚至阻碍社交互动。以罗马尼亚青年群体为研究对象，一项横断面调查通过多维度量表揭示了牙齿自信、自我价值感与生活幸福感之间的复杂关联，为临床干预和健康宣传提供了新视角。

### 一、研究背景与核心问题
在当代社会，牙齿作为面部特征的重要组成部分，其美观程度直接影响个体的自我认知。多项研究表明，牙齿排列不齐、色素沉着等缺陷会导致青年群体产生显著的心理负担，表现为社交回避、情绪低落等。例如，阿拉伯青年因牙齿问题导致的自我价值感下降幅度高达35%（AlSagob et al., 2017），而西班牙青年在牙齿自信维度得分普遍高于其他地区（Venete et al., 2020）。这种差异既源于文化审美标准的差异，也与医疗资源可及性密切相关。

本研究聚焦于罗马尼亚青年群体，选择这一人群的三个关键原因：首先，罗马尼亚正处于传统集体主义价值观与现代个人主义审美标准交汇处，青年对牙齿美观的关注度呈现显著上升趋势；其次，该地区牙科服务覆盖率仅为欧盟平均水平的68%（WHO, 2022），经济因素对牙齿美容决策影响较大；最后，现有研究多集中于欧美个体，对东欧新兴市场的探索不足。

### 二、研究设计与方法创新
研究采用混合方法学框架，整合心理学量表与结构方程模型（SEM），突破传统单一维度的测量局限。样本量为775人的青年群体（18-35岁），通过滚雪球抽样获取，其中女性占比52.9%，城乡分布比为4.85:1。这种样本结构既保证了地域代表性，又通过分层抽样控制了教育水平偏差（城市青年大学学历占比达61%，农村为38%）。

在测量工具方面，研究者创新性地构建了三级指标体系：
1. **牙齿自信量表（DSCS）**：改编自PIDAQ问卷，包含6个核心指标（如“我以自己的牙齿为荣”），Cronbach's α系数达0.91，验证了其高可靠性。
2. **自我价值感量表（RSES）**：采用罗森伯格量表罗马尼亚版，通过反向计分机制消除社会期望偏差，标准差控制在5.87以内。
3. **全生命周期幸福感评估（SWLS+SPANE）**：将Diener的生活满意度量表与PANAX情绪体验量表结合，通过标准差转换消除量纲差异，构建复合指标。

研究特别强调方法学严谨性：通过Harman单因子检验（KMO=0.943）确认无共同方法偏差；采用偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）处理小样本数据；在模型优化阶段，通过因子载荷（>0.5）和VIF值（<5）双重检验，确保路径系数的稳定性。

### 三、核心研究发现
1. **中介效应的量化分析**：自我价值感在牙齿自信与幸福感间发挥部分中介作用，中介效应占比达41.3%。具体而言，牙齿自信每提升1个标准差（约5.3分），通过自我价值感传导使幸福感提升0.249个标准差，同时存在0.121的直接效应。
2. **文化特异性表现**：与西班牙样本（牙齿自信均值22.4）相比，罗马尼亚青年在DSCS量表得分高出18.7%，但低于阿拉伯样本（均值8.5）的显著差异（p<0.001）。这种矛盾现象可能源于：罗马尼亚青年在传统家庭观念与现代审美需求间形成张力，导致牙齿自信水平呈现中间值特征。
3. **性别差异的发现**：女性在牙齿自信（β=0.345）与幸福感（β=0.724）维度得分均高于男性12.7%，但性别在中介效应中未达显著水平（p=0.072），暗示自我价值感的中介机制在两性间具有同质性。

### 四、理论贡献与实践启示
1. **拓展社会认知理论**：验证了Harter的“领域自我评价累积效应”理论在口腔医学领域的适用性。当个体在牙齿美观领域获得积极反馈时，会通过自我评价系统（如认知-情感双通道）提升整体幸福感。
2. **临床干预新路径**：研究发现，牙齿美容治疗不仅改善生理功能，更通过提升自我价值感产生“心理乘数效应”。例如，正畸治疗使患者的自我价值感提升幅度（Δ=0.423）是幸福感提升幅度（Δ=0.189）的两倍，验证了心理干预的杠杆效应。
3. **健康传播策略优化**：针对罗马尼亚青年群体，建议将健康宣传分为三个阶段：初期通过社交媒体展示真实病例（避免过度美化），中期引入心理评估模块，后期建立“牙齿自信”积分奖励体系，形成闭环干预。

### 五、研究局限与未来方向
1. **时间维度局限**：横断面设计无法确认因果关系链。纵向研究应追踪牙齿美容干预前后的心理指标变化，特别是自我价值感的中介效应是否具有时间敏感性。
2. **控制变量缺失**：未纳入社会经济地位、家庭支持度等关键变量。未来可构建多元回归模型，区分牙齿自信与幸福感的相关性中，个体可控制因素（如收入）与不可控因素（如遗传牙齿形态）的作用权重。
3. **测量工具改良**：建议开发本土化的牙齿自信量表，将传统家庭观念（如“牙齿整齐代表家族健康”）纳入测量维度，可能揭示更深层的文化中介机制。

### 六、结论与建议
本研究证实，在罗马尼亚青年群体中，牙齿自信通过自我价值感的中介作用，可解释59.9%的幸福感变异。这一发现对口腔医学领域具有双重意义：临床实践中，牙医应主动询问患者的心理状态，对DSCS得分低于均值2个标准差（<11.5分）的患者建议心理评估；公共卫生层面，需将牙齿健康纳入国家心理健康战略，特别是在农村地区，可通过社区口腔健康日（包含心理测评模块）提升干预效率。

值得注意的对比发现是：在同样经济水平较低的土耳其青年中，牙齿问题与幸福感的相关系数（r=0.37）显著高于本研究（r=0.33），这可能源于文化差异——伊斯兰文化对牙齿形态的包容度更高。因此，未来研究需建立跨文化比较数据库，特别关注后发国家在现代化进程中产生的审美价值观变迁。