最终接受手术治疗子宫脱垂的女性中使用子宫托的情况及其效果

《International Urogynecology Journal》：Pessary Uptake and Outcomes in Women Who Ultimately Had Surgery for Prolapse

子宫脱垂术前子宫托使用模式及影响因素研究。回顾性队列分析1228例，发现公共保险患者更倾向选择子宫托（OR1.48），吸烟者使用意愿降低（OR0.34）。佩戴成功率受既往子宫切除史影响（降低57%）。中位佩戴至手术时间283.5天，常见中断原因包括不适（26.5%）和手术倾向（25.3%）。社会人口学因素显著影响治疗选择。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨某医疗机构中，女性在因盆腔器官脱垂接受手术前使用子宫托的情况。

方法

对接受盆腔器官脱垂手术的女性进行了回顾性队列研究。从医疗记录中收集了患者的 demographic（人口统计学）信息、病史和手术史以及治疗方案。通过单变量和多变量逻辑回归分析，探讨了与使用子宫托及治疗效果相关的因素。使用 Kaplan–Meier 图来评估关键变量与手术时间之间的关系。

结果

在 1228 名患者中，平均年龄为 60.8 岁（标准差 29.2 岁），其中大多数为白人（84.6%），分别通过 Medicare（48.0%）或私人保险（41.9%）进行保险覆盖，且患有盆腔器官脱垂，其病情程度达到或超过第二阶段（96.6%）。三分之一的患者（30.6%）最初选择保守治疗，即使用子宫托；另有 9 名患者（7.3%）将子宫托作为临时治疗手段。多变量回归分析显示，拥有公共保险的患者更倾向于选择使用子宫托（比值比 1.48，95% 置信区间 1.07–2.05）。当前吸烟的患者选择使用子宫托的可能性较低（比值比 0.34，95% 置信区间 0.16–0.69）。在那些选择使用子宫托的患者中，曾接受过子宫切除术的患者成功佩戴子宫托的概率降低了 57%。从开始佩戴子宫托到接受手术的中位时间为 283.5 天（范围 15–6611 天）。停止使用子宫托的最常见原因是不适/疼痛（26.5%）或更倾向于手术治疗（25.3%）。

结论

我们的研究结果支持了以往关于影响子宫托使用及成功佩戴因素的研究。有趣的是，拥有公共保险的患者更倾向于选择使用子宫托，这表明社会人口统计学因素和健康的社会决定因素对盆腔器官脱垂的治疗选择具有重要影响。