综述：揭开妊娠糖尿病的谜团：遗传、表观遗传和非遗传因素的影响综述

《International Journal of Diabetes in Developing Countries》：Unraveling gestational diabetes mellitus: a review of genetic, epigenetic, and non-genetic influences

妊娠糖尿病（GDM）的遗传、表观遗传及环境因素协同作用导致发病及跨代糖尿病风险升高。研究整合多维度数据，提出早期诊断与综合干预（药物、筛查、生活方式调整）可降低母婴并发症及子代T2DM风险，需深化基因流行病学与精准营养交叉研究。

　　

摘要

背景

妊娠糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠相关并发症，通过产前筛查进行诊断，与不良的产科结局相关。患有GDM的女性及其后代终生患2型糖尿病（T2DM）的风险更高。尽管已经对多个因素进行了独立研究，但对遗传、表观遗传和非遗传因素共同影响GDM及其跨代影响的全面理解仍然有限。

目的

深入探讨遗传变异（SNPs）、表观遗传机制（DNA甲基化、组蛋白修饰、miRNAs）以及饮食、肠道微生物群、生活方式、环境诱因和心理社会决定因素等非遗传因素之间的复杂相互作用，以及这些因素在GDM发病中的作用及其对增加跨代糖尿病风险的影响。

方法

使用PubMed、Scopus、Springer Nature Link、ResearchGate和Google Scholar等数据库中的相关关键词，以及印度政府和国家卫生与家庭福利部等政府和卫生组织网站，进行了全面的文献检索。纳入了涉及人类参与者、动物模型以及对GDM的遗传、表观遗传和环境风险因素的研究。文章的选择基于科学相关性、数据质量以及对理解GDM病理生理学和跨代影响的贡献。

结果

该综述强调了遗传倾向、表观遗传调控和非遗传因素（包括营养、肠道生态系统、体力活动、持久性有机污染物和母亲健康因素）如何共同调节GDM的发病和进展。这些因素的协同作用增加了T2DM的跨代风险，强调了在妊娠和产后护理期间实施针对性干预的必要性。

结论

通过适当的药物、定期筛查、生活方式调整和体力活动来早期诊断和及时管理GDM，可以显著减少并发症并降低跨代糖尿病风险。未来结合遗传流行病学、病理生理学和营养遗传学的综合研究对于揭示GDM的复杂机制以及制定个性化的预防和治疗策略至关重要。