重新探讨肺静脉隔离和左心耳切除的切割缝合技术，以治疗二尖瓣手术中长期存在的持续性心房颤动

《Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Revisiting the cut-and-sew technique for pulmonary vein isolation and LAA excision to treat long-standing persistent atrial fibrillation in mitral valve surgery

左心耳切除术联合经导管肺静脉隔离术在持续性房颤患者中的疗效及安全性研究，采用传统Cox-Maze手术的简化替代方案，在2020-2024年间纳入需行二尖瓣手术且长期房颤患者进行前瞻性观察，术后48.7±7个月随访显示96.4%患者恢复窦性心律，左心房直径缩小1.0778cm，无术中出血、血栓事件及永久起搏器需求。该术式通过形成瘢痕组织实现电隔离，具有操作简化、成本效益高、安全性好的特点，尤其适用于资源有限地区，但需更大样本验证长期效果。

　　

摘要

背景

已知在接受二尖瓣手术的患者中，辅助手术可以改善持续性长期心房颤动（AF）的术后预后。传统上，Cox-Maze手术具有出色的长期效果，但由于其复杂性和较长的学习曲线，并未被广泛采用。使用切割缝合技术进行肺静脉隔离（PVI）和切除左心房附件（LAA）可以是二尖瓣手术患者的一种更简单的辅助手术方法。

方法

本研究为2020年1月至2024年12月期间进行的一项前瞻性观察性研究，研究对象为需要二尖瓣手术且同时患有持续性长期AF并正在接受抗心律失常治疗的患者。所有这些患者都接受了辅助PVI和LAA切除术来治疗AF。患者的平均随访时间为48.7±7个月，以评估他们是否恢复到正常窦性心律（NSR）。

结果

研究发现，使用切割缝合技术进行PVI后，6个月时的NSR率为96.4%。术前和术后左心房（LA）直径的平均差异为1.0778±0.3804厘米。术后未出现出血、血栓栓塞事件、需要继续使用抗心律失常药物或需要植入永久性起搏器的情况。

结论

切割缝合PVI结合LAA切除术是一种安全、有效且成本效益高的AF治疗方法，适用于二尖瓣手术。该方法会在心房壁上形成瘢痕组织，从而永久且可靠地阻断异常电冲动。我们的研究结果支持了这种方法的可行性，尤其是在资源有限的环境中，尽管仍需要更大规模的研究来进一步验证其效果。

图形摘要

背景

已知在接受二尖瓣手术的患者中，辅助手术可以改善持续性长期心房颤动（AF）的术后预后。传统上，Cox-Maze手术具有出色的长期效果，但由于其复杂性和较长的学习曲线，并未被广泛采用。使用切割缝合技术进行肺静脉隔离（PVI）和切除左心房附件（LAA）可以是二尖瓣手术患者的一种更简单的辅助手术方法。

方法

本研究为2020年1月至2024年12月期间进行的一项前瞻性观察性研究，研究对象为需要二尖瓣手术且同时患有持续性长期AF并正在接受抗心律失常治疗的患者。所有这些患者都接受了辅助PVI和LAA切除术来治疗AF。患者的平均随访时间为48.7±7个月，以评估他们是否恢复到正常窦性心律（NSR）。

结果

研究发现，使用切割缝合技术进行PVI后，6个月时的NSR率为96.4%。术前和术后左心房（LA）直径的平均差异为1.0778±0.3804厘米。术后未出现出血、血栓栓塞事件、需要继续使用抗心律失常药物或需要植入永久性起搏器的情况。

结论

切割缝合PVI结合LAA切除术是一种安全、有效且成本效益高的AF治疗方法，适用于二尖瓣手术。该方法会在心房壁上形成瘢痕组织，从而永久且可靠地阻断异常电冲动。我们的研究结果支持了这种方法的可行性，尤其是在资源有限的环境中，尽管仍需要更大规模的研究来进一步验证其效果。

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