在印度实施核酸检测（除血清学检测外）以保障输血安全所带来的健康经济效益：一项成本效益分析

《Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion》：Health Economic Benefits of Implementing Nucleic Acid Testing in Addition To Serology for Blood Transfusion Safety in India: a Cost-Effectiveness Analysis

NAT联合血清学检测较单独血清学更有效降低血液传播疾病风险，节省成本超902亿卢比，ICER均低于印度人均GDP，支持全国推广。

　　

摘要

核酸检测（NAT）通过减少输血传播的感染（如HBV、HCV和HIV）来提高血液安全性。本研究评估了在印度进行血液筛查时，“NAT + 血清学检测”与“仅血清学检测”相比的成本效益。采用决策分析模型，从有限的公共部门社会视角比较了“仅血清学检测”或“NAT + 血清学检测”的成本、健康结果和成本效益。通过窗口期方法估算了两种筛查策略每种传染病的传播风险。成本和效益数据来源于关于这三种传染病不同健康状态的已发表文献。计算了每年感染人群的终生疾病管理成本和避免的伤残调整生命年（DALYs）。如果增量成本效益比（ICER）低于2022-2023年的人均国民生产总值（GDP），则认为该方法具有成本效益。同一模型也被应用于印度的各个邦和联邦直辖区（UTs）。据估计，“NAT + 血清学检测”每年可在印度预防61,598例传染病病例，避免37,268例相关死亡，相当于避免4,15,734个DALYs。虽然NAT的额外成本为15.0658亿卢比，但它通过降低疾病管理成本节省了25.2268亿卢比，并通过避免DALYs节省了81.8926亿卢比。因此，NAT的净年成本节省预计为92.0535亿卢比。对于所有三种传染病（HBV、HCV和HIV），其ICER值均低于人均GDP（分别为-24,441亿卢比、-65,287亿卢比、-24,343亿卢比和-69,392亿卢比），表明“NAT + 血清学检测”具有成本效益。在所有有数据的印度邦和联邦直辖区中，“NAT + 血清学检测”均具有成本效益，在许多邦/联邦直辖区实际上还实现了成本节约。即使在NAT成本在800至1,500卢比之间的不同范围内，NAT仍然具有成本效益。将NAT与血清学检测结合使用将具有成本效益，并带来显著的成本节省。成本、传染病病例、死亡人数和避免的DALYs的减少都支持在血库中强制实施NAT的政策变革。