综述：心力衰竭的心房分流治疗：最新综述

《Heart Failure Reviews》：Atrial shunt therapy for heart failure: an update review

心力衰竭管理中左心房分流术及非植入策略通过降低左心房压力改善肺淤血和运动耐力，但临床研究结果不一。现有文献回顾了主要临床试验数据，指出在特定HFpEF患者群体中可改善生活质量，但REDUCE LAP-HF II等试验显示整体临床获益不足，高肺血管阻力患者可能存在风险。未来需结合指南治疗并验证精准筛选标准。

　　

摘要

房间隔分流装置（IASDs）和无植入策略作为一种新型的心力衰竭（HF）管理方法，通过机械方式减轻左心房（LA）的负荷来降低左心房压力（LAP），而左心房压力是导致肺淤血和运动不耐受的关键因素。然而，来自关键随机试验的证据仍然存在争议，最佳患者选择标准也在不断演变。为了提供关于IASDs和无植入房间隔分流疗法的更新和平衡的综述，我们整合了主要临床试验的最新数据，探讨了这些疗法在心力衰竭中的当前作用、局限性及未来前景。我们使用PubMed、Embase和ClinicalTrials.gov进行了全面的文献检索，检索时间截至2025年8月。我们总结了有关设备设计、手术方法、关键试验、患者选择、禁忌症和安全考虑方面的现有证据。早期的可行性研究表明，这些疗法在血流动力学、功能能力和生活质量方面有所改善。然而，REDUCE LAP-HF II试验未能显示出总体临床益处，在肺血管阻力升高的患者中出现了潜在的伤害信号。RELIEVE-HF试验同样未在综合终点上显示出显著改善；不过，在无肺血管疾病的HFpEF亚组中观察到了积极的结果。RESPONDER-HF试验在经过仔细选择的HFpEF患者中显示出轻微但显著的生活质量改善。无植入策略（如Alleviant和InterShunt）旨在最小化与设备相关的风险，但目前仍处于早期研究阶段。房间隔分流疗法对某些心力衰竭患者具有潜力，但并非对所有患者都有效。在广泛临床应用之前，基于精准的患者选择、与指南指导的治疗相结合以及通过正在进行的安慰剂对照试验进行验证至关重要。

图形摘要

了解房间隔分流的主要发现：LA：左心房；RA：右心房；HFpEF：射血分数保留的心力衰竭；HFrEF：射血分数降低的心力衰竭；插图使用BioRender制作。