一种利用三维经直肠超声鉴别肛周克罗恩病活动性的预测模型

《European Radiology》：A predictive model for differentiating perianal Crohn’s disease activity with 3D transrectal ultrasonography

经直肠超声在环形肛周克罗恩病活动性评估中的应用及预测模型构建

　　

摘要

研究目的

本研究旨在评估三维经直肠超声（3D-TRUS）在评估肛周克罗恩病（pCD）活动程度方面的实用性。

材料与方法

2021年1月至2023年6月期间，回顾性地纳入了克罗恩病患者，这些患者在4周内接受了3D-TRUS和磁共振成像（MRI）检查，排除了近期接受过肛周手术（≤4周）、图像质量不佳或病变超出检测范围的患者。3D-TRUS检测的参数包括：瘘管数量、长度、直径、回声特性、彩色多普勒成像以及主瘘管的内部开口情况、直肠壁厚度、瘘管内的气体及积液。MRI被用作参考标准。通过最小绝对收缩法和选择算子回归法确定了用于构建判别图的关键超声特征。模型的准确性、区分度和临床实用性分别通过接收者操作特征曲线（ROC曲线）、校准曲线和决策曲线分析进行了评估。

结果

本研究共纳入105名患者，其中49例被归类为高活动度（中位年龄27岁[13–65岁]），56例被归类为低活动度（中位年龄30岁[13–79岁）。构建了一个用于识别肛周CD活动程度的判别图，该判别图结合了超声特征，如瘘管数量、主瘘管的回声特性和长度、积液以及瘘管内的气体情况。该模型的曲线下面积为0.934（95%置信区间：0.883–0.988），显示出良好的内部一致性和临床净效益。

结论

3D-TRUS是一种具有临床价值的成像方法，可用于评估pCD的活动程度；基于此方法的判别图表现出良好的诊断效果。

要点

问题 本研究探讨了三维经直肠超声（3D-TRUS）在评估肛周克罗恩病（pCD）活动程度中的作用。 研究发现 基于3D-TRUS的判别图模型对pCD活动程度的区分能力较强。 临床意义 3D-TRUS是区分pCD疾病活动程度的可靠工具，是一种具有临床价值的成像方法，有助于临床管理和随访。