综述：全髋关节置换术中髋臼假体周围骨折（IAPF）：保守治疗与手术治疗的结局及并发症的系统性回顾

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Intraoperative acetabular periprosthetic fracture (IAPF) in total hip arthroplasty: a systematic review of outcomes and complications in conservative and surgical treatment

髋关节置换术中髋臼骨折的保守与手术治疗效果及并发症对比研究。系统综述1999-2024年11项符合标准的研究，纳入323例病例，发现保守治疗并发症率（15.5%）和再手术率（14.2%）显著高于手术组（5.1%和3%），但两组功能评分均改善。需建立标准化分类和个体化治疗方案。

　　

摘要

背景

全髋关节置换术（THA）是一种广泛实施且非常成功的骨科手术；然而，术中髋臼假体周围骨折（IAPF）仍然是一个重要但报告不足的并发症。随着THA手术普及率的增加以及骨质疏松症病例的上升，有必要更好地了解这些骨折的发病率、风险因素及其长期影响。尽管外科技术和植入物设计取得了进展，但IAPF仍然带来了相当大的挑战，影响了植入物的稳定性和患者的预后。本研究的目的是分析IAPF的并发症、再手术率以及保守治疗和手术治疗的相关功能结果。

方法

根据PRISMA指南进行了系统评价，以评估1999年至2024年间发表的关于IAPF管理和结果的研究。通过对PubMed、Cochrane图书馆和Web of Science的全面搜索，共确定了104项相关研究，其中11项符合纳入标准。数据提取的重点包括骨折分类、治疗方法、术后并发症、再手术率和功能结果。使用改良的Coleman方法学评分（mCMS）对纳入研究的质量进行了评估。

结果

共分析了323例THA病例，其中225例采用保守治疗，98例需要手术干预。与手术治疗相比，保守治疗组的并发症发生率（15.5%）和再手术率（14.2%）更高（手术治疗组分别为5.1%和3%；p = 0.015和p = 0.006）。保守治疗组最常见的并发症是无菌性髋臼杯松动，而手术治疗组发生的机械故障较少。通过Harris髋关节评分（HHS）、Postel Merle d’Aubigné（PMA）评分和日本骨科协会（JOA）髋关节评分来衡量功能结果，发现两组患者在术后都有显著改善。然而，研究的异质性和方法学限制限制了直接比较的可行性。

结论

IAPF仍然是THA中一个复杂的并发症，需要根据骨折稳定性和植入物固定情况制定个性化的治疗方案。虽然在病情稳定的情况下保守治疗是可行的，但对于某些患者来说，手术干预可能会带来更好的长期预后。需要标准化的分类系统和治疗方案来改善临床决策并优化患者护理。未来的研究应侧重于改进管理策略，并纳入患者特定的风险因素，如骨密度和植入物设计。

背景

全髋关节置换术（THA）是一种广泛实施且非常成功的骨科手术；然而，术中髋臼假体周围骨折（IAPF）仍然是一个重要但报告不足的并发症。随着THA手术普及率的增加以及骨质疏松症病例的上升，有必要更好地了解这些骨折的发病率、风险因素及其长期影响。尽管外科技术和植入物设计取得了进展，但IAPF仍然带来了相当大的挑战，影响了植入物的稳定性和患者的预后。本研究的目的是分析IAPF的并发症、再手术率以及保守治疗和手术治疗的相关功能结果。

方法

根据PRISMA指南进行了系统评价，以评估1999年至2024年间发表的关于IAPF管理和结果的研究。通过对PubMed、Cochrane图书馆和Web of Science的全面搜索，共确定了104项相关研究，其中11项符合纳入标准。数据提取的重点包括骨折分类、治疗方法、术后并发症、再手术率和功能结果。使用改良的Coleman方法学评分（mCMS）对纳入研究的质量进行了评估。

结果

共分析了323例THA病例，其中225例采用保守治疗，98例需要手术干预。与手术治疗相比，保守治疗组的并发症发生率（15.5%）和再手术率（14.2%）更高（手术治疗组分别为5.1%和3%；p = 0.015和p = 0.006）。保守治疗组最常见的并发症是无菌性髋臼杯松动，而手术治疗组发生的机械故障较少。通过Harris髋关节评分（HHS）、Postel Merle d’Aubigné（PMA）评分和日本骨科协会（JOA）髋关节评分来衡量功能结果，发现两组患者在术后都有显著改善。然而，研究的异质性和方法学限制了直接比较的可行性。

结论

IAPF仍然是THA中一个复杂的并发症，需要根据骨折稳定性和植入物固定情况制定个性化的治疗方案。虽然在病情稳定的情况下保守治疗是可行的，但对于某些患者来说，手术干预可能会带来更好的长期预后。需要标准化的分类系统和治疗方案来改善临床决策并优化患者护理。未来的研究应侧重于改进管理策略，并纳入患者特定的风险因素，如骨密度和植入物设计。