综述：肾上腺素输注冲洗液对关节镜肩部手术中视觉清晰度的影响：一项荟萃分析

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：The effect of epinephrine-infused irrigation fluid on visual clarity in arthroscopic shoulder surgery: a meta-analysis

肾上腺素用于肩关节镜术中灌溉液可有效提升手术视野清晰度并减少加压泵需求，但手术时间和灌溉液用量无显著差异。

　　

摘要

背景

在肩关节镜手术中，清晰的视野对于确保手术的安全性和效率至关重要，然而术中出血常常会影响到手术视野。多项随机研究已经证明，在冲洗液中加入肾上腺素可以显著减少出血并提高视野清晰度。本荟萃分析综合了多项研究的结果，以全面评估肾上腺素在改善肩关节镜手术术中视野方面的疗效和安全性。

方法

在PubMed、Embase、Cochrane Library和Google Scholar数据库中进行了系统性文献检索，纳入了截至2025年9月8日发表的相关研究。符合条件的研究包括评估成人肩关节镜手术中向冲洗液中添加肾上腺素效果的随机对照试验和比较观察性研究。主要结局指标包括外科医生评定的视野清晰度（采用1-10分制）以及需要增加泵压的情况。次要结局指标包括手术时间、使用的冲洗液体积和平均动脉压。

结果

共有6项研究符合纳入标准，涉及422名接受肩关节镜手术的成人患者。与对照组相比，使用肾上腺素的患者的外科医生报告的视野清晰度显著提高（平均差异为2.32分，95%置信区间为0.32–4.32分；p=0.02）。使用肾上腺素组的患者需要增加泵压的概率也显著降低（风险比为0.39，95%置信区间为0.27–0.57；p<0.001）。虽然观察到手术时间缩短（平均差异为-4.38分钟，95%置信区间为-10.41至1.64分钟；p=0.15）和冲洗液体积减少（平均差异为-0.83升，95%置信区间为-2.04至0.37升；p=0.18）的趋势，但这些差异在统计学上并不显著。两组之间的平均动脉压没有显著差异（p>0.05）。

结论

在所审查的研究中，肩关节镜手术中在冲洗液中添加肾上腺素可以显著提高视野清晰度。根据手术情况和患者具体情况，这一措施应在肩关节镜手术中予以考虑。