髌骨骨折术后固定后需要再次手术的风险因素

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Risk factors for reoperation following operative fixation of patella fractures

本研究回顾性分析2012-2022年单中心497例髌骨骨折ORIF患者，发现22.3%需再手术，主要原因为固定失败。多因素分析表明男性、糖尿病、骨质疏松是固定失败独立危险因素，而高BMI可降低风险。结论提示需针对高危患者优化手术规划和骨健康管理。

　　

摘要

目的

本研究旨在确定与髌骨开放复位内固定（ORIF）术后再次手术相关的患者和损伤特征。

方法

对2012年至2022年间在一家一级创伤中心接受髌骨骨折（AO/OTA 34型）手术固定的患者进行了回顾性分析。收集了患者的 demographic（人口统计学）、损伤和手术相关数据。主要研究结果包括全因再次手术、有症状的植入物移除（SIR）、固定失败以及骨折相关感染（FRI）。通过单变量和多变量分析来确定与再次手术相关的因素。

结果

在497名符合条件的患者中，有251名符合纳入标准。平均年龄为45.8岁，其中57.4%为男性。56名患者（22.3%）需要再次手术，最常见的原因是固定失败（14.7%）。在再次手术的患者中，骨质疏松症（33.9% vs 8.2%，p < 0.001）、糖尿病（23.2% vs 8.2%，p = 0.002）和烟草使用（53.6% vs 30.3%，p = 0.001）的发生率较高。多变量分析显示，男性性别（OR 2.73，95% CI 1.07–6.91，p = 0.035）、糖尿病（OR 4.23，95% CI 1.37–13.08，p = 0.012）和骨质疏松症（OR 8.51，95% CI 3.03–23.91，p < 0.001）与固定失败独立相关；而较高的BMI（身体质量指数）则与较低的固定失败风险相关（OR 0.93，95% CI 0.86–1.00，p = 0.049）。

结论

大约五分之一的髌骨ORIF术后患者出现了再次手术。骨质疏松症、糖尿病和烟草使用与较高的并发症发生率相关，而较高的BMI则与较低的固定失败风险相关。针对高风险患者的个性化手术计划、骨骼健康优化和密切随访可能有助于降低并发症风险。