首次发病、未曾使用过药物的精神病患者与非精神病患者重度抑郁症患者之间的性别差异及自杀企图风险因素：一项大规模横断面研究

《European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience》：Gender differences and risk factors for suicide attempts in first-episode drug-na?ve psychotic versus non-psychotic major depression: a large cross-sectional study

精神分裂症性抑郁（PMD）与非精神分裂症性抑郁（NPMD）患者自杀企图的临床特征和危险因素存在显著差异。研究发现PMD患者HAMD、HAMA、CGI-S评分更高，甲状腺抗体（TgAb、TPOAb）及TSH水平异常升高，且阳性精神病症状与TSH是自杀的核心预测因素，ROC分析显示TSH对PMD自杀风险具有高区分度（AUC=0.863）。

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨精神病性重度抑郁症（PMD）患者与非精神病性重度抑郁症（NPMD）患者在自杀企图方面的临床特征差异及危险因素的异同。

方法

我们对一组重度抑郁症患者进行了横断面分析，收集了全面的人口统计学和临床数据。评估内容包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、阳性与阴性症状量表（PANSS）的阳性子量表以及临床总体印象-严重程度量表（CGI-S）。同时分析了空腹血液样本中的甲状腺功能指标（TSH、TgAb、TPOAb、FT3、FT4）、代谢参数（空腹血糖、血脂谱）及其他生物标志物。

结果

与NPMD组相比，PMD患者的临床状况更为严重，表现为HAMD、HAMA和CGI-S评分显著升高，同时甲状腺抗体（TgAb、TPOAb）水平也更高。一个关键发现是，不同诊断亚组在预测自杀企图方面的因素存在显著差异。对于整个MDD患者群体以及NPMD亚组而言，焦虑（HAMA）和抑郁（HAMD）的严重程度是主要的风险因素；而PMD患者中，阳性精神病症状（PANSS）和升高的TSH水平则是自杀企图的主要且独特的预测因子。ROC分析证实了TSH在预测PMD患者自杀企图方面的高区分能力（AUC = 0.863）。

结论

PMD与NPMD患者在走向自杀行为的过程存在显著差异。NPMD患者的自杀风险主要由核心情绪和焦虑症状的严重程度驱动，而在PMD患者中，自杀风险则主要与精神病症状的存在及下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPT轴）的显著紊乱有关。